ລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຕັບແບບໃໝ່ທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍລາຄາຖືກ

ບົດຄັດຫຍໍ້

ໃນຖານະທີ່ເປັນວິທີການທີ່ສຳຄັນອັນໜຶ່ງໃນການປະເມີນຜົນກະທົບດ້ານປະລິມານຂອງການບາດເຈັບຕັບ, ເຄື່ອງວິເຄາະທາງຊີວະເຄມີແມ່ນວິທີການທົດສອບແບບທຳມະດາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ-ປານກາງ (LMICs) ເນື່ອງຈາກມີພະນັກງານຈໍາກັດ, ການຂາດແຄນເງິນທຶນ ແລະ ບັນຫາສິ່ງແວດລ້ອມທີ່ສັບສົນ. ວິທີການໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບາດເຈັບຕັບຢ່າງວ່ອງໄວດ້ວຍວິທີການທີ່ງ່າຍດາຍ ແລະ ມີປະສິດທິພາບ, ການໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານການແພດຍັງເປັນສິ່ງທ້າທາຍສໍາລັບປະເທດ LMICs. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ພວກເຮົາໄດ້ອອກແບບລະບົບຈຸດດູແລທີ່ທັນສະໄໝ ແລະ ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ສໍາລັບການບາດເຈັບຕັບ. ລະບົບນີ້ປະກອບດ້ວຍອຸປະກອນກວດຈັບທີ່ອີງໃສ່ເຊັນເຊີໂຟໂຕເຄມີມະຫາພາກສອງໂຟຕອນ ແລະ ບັດທົດສອບທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍທີ່ມີລະບົບໃນຕົວສໍາລັບການກັ່ນຕອງເມັດເລືອດ. ໂຄງສ້າງສອງໂຟຕອນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານໂດຍລວມ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລະບົບ, ມັນຊົດເຊີຍຄວາມຜິດພາດລະຫວ່າງສະຖານີທີ່ນໍາມາໃນລະຫວ່າງຂະບວນການປະກອບເຄື່ອງມື. ລະບົບການກັ່ນຕອງເມັດເລືອດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນໃນການດໍາເນີນງານ, ແລະ ເລືອດສາມາດຖືກກັ່ນຕອງ, ຕອບສະໜອງ ແລະ ປ່ຽນສີໂດຍກົງໃນບັດທົດສອບ. ອຸປະກອນກວດຈັບໄດ້ຮັບສັນຍານສະທ້ອນແສງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງບັດທົດສອບທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍ ແລະ ວັດແທກສັນຍານເພື່ອເຮັດການທົດສອບດ້ານປະລິມານຂອງດັດຊະນີຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບໃຫ້ສໍາເລັດ. ພວກເຮົາໄດ້ຈຳລອງສະພາບແວດລ້ອມແຫ່ງຊາດຂອງ LMICs ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງລະບົບ: ພາຍໃຕ້ສະພາບແວດລ້ອມ 35℃ ແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90%, ເລືອດທັງໝົດ 40 Heparin, ສະຫະສຳພັນ R² ລະຫວ່າງລະບົບຂອງພວກເຮົາ ແລະ MindrayBS350s ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 0.95. ທັງ CV ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດຊ້ຳຂອງ Randox Quality Control ລະດັບ 2 ແລະ ລະດັບ 3 ແມ່ນໜ້ອຍກວ່າ 7.5%. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະບົບບໍ່ພຽງແຕ່ມີຂະໜາດນ້ອຍ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່າ ແລະ ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ງານເທົ່ານັ້ນ, ປະສິດທິພາບການວັດແທກ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງມັນຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີອຸນຫະພູມສູງ ແລະ ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສູງ, ດັ່ງນັ້ນມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນ LMICs ສໍາລັບການກວດຫາການເຮັດວຽກຂອງຕັບຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ ການປະເມີນຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດຕັບ.

ຄຳສຳຄັນ: ສະເປກຕຣຳການສະທ້ອນ; ເຊັນເຊີແສງເຄມີ; ການປະມວນຜົນຫຼາຍສັນຍານ; ການກວດພົບການບາດເຈັບຂອງຕັບຢ່າງວ່ອງໄວ; ເຄື່ອງວິເຄາະ POCT; LMICs

1. ບົດນຳ

ພະຍາດຕັບໄດ້ກາຍເປັນພາລະອັນໃຫຍ່ຫຼວງຕໍ່ສຸຂະພາບສາທາລະນະທົ່ວໂລກ ໂດຍການຂ້າຜູ້ຄົນຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນໃນທົ່ວໂລກໃນແຕ່ລະປີ^1,2ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການເສຍຊີວິດເຫຼົ່ານັ້ນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ (ເຊັ່ນ: ຕັບອັກເສບບີຊຳເຮື້ອ), ປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດ (ເຊັ່ນ: ຕັບອັກເສບຊີຊຳເຮື້ອ) ຫຼື ປ້ອງກັນໄດ້ (ເຊັ່ນ: ຕັບວາຍທີ່ເກີດຈາກຢາ) ດ້ວຍການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາ.³ການວິນິດໄສພະຍາດຕັບໃນປະຈຸບັນແມ່ນປະຕິບັດໂດຍວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດລວມທັງການສະແກນດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ ແລະ ການສະແກນພາບແບບຍືດຫຍຸ່ນທັນທີ, ພ້ອມທັງການວັດແທກເຄື່ອງໝາຍທາງຊີວະເຄມີໃນເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຕັກນິກການວິນິດໄສເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການອຸປະກອນທີ່ຊັບຊ້ອນພ້ອມດ້ວຍບຸກຄະລາກອນທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມທີ່ດີ, ເຊິ່ງມັກຈະບໍ່ມີຢູ່ໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ປານກາງຕໍ່າ (LMICs) ທີ່ມີຊັບພະຍາກອນຈຳກັດ, ເຮັດໃຫ້ການກວດພົບ, ການວິນິດໄສ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາການບາດເຈັບຂອງຕັບເປັນເລື່ອງຍາກຫຼາຍ.^4-7ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຕາມມາອາດຈະເປັນວ່າຫຼາຍຄົນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຈົນກວ່າຈະເຖິງໄລຍະກ້າວໜ້າຂອງພະຍາດ ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ຄວາມລ່າຊ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສຳຄັນສຳລັບການປິ່ນປົວຕໍ່ມາ. ນັກວິຊາການຫຼາຍຄົນໄດ້ຮັບຮູ້ບັນຫາການກວດພົບພະຍາດຕັບໃນປະເທດ LMICs.³, ແລະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງການອັນຮີບດ່ວນທີ່ຈະພັດທະນາວິທີການທີ່ວ່ອງໄວ, ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ສາມາດພົກພາໄດ້ ສຳລັບການວັດແທກຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບຢ່າງວ່ອງໄວ ສຳລັບບັນດາປະເທດເຫຼົ່ານີ້.

*liyingchun@konsung.com;

ຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບສາມຢ່າງຄື Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) ແລະ albumin (ALB) ແມ່ນຖືກນຳໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການກວດພົບການບາດເຈັບຂອງຕັບ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໜຶ່ງໃນນັ້ນ ຫຼື ທັງໝົດແມ່ນປະກົດການຜິດປົກກະຕິທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນການກວດການເຮັດວຽກຂອງຕັບ. ການກວດຫາ ALT, AST ແລະ ALB ສາມາດໃຊ້ສຳລັບການຕັດສິນເບື້ອງຕົ້ນກ່ຽວກັບການບາດເຈັບຂອງຕັບ ແລະ ການປະເມີນຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດຕັບ.^8-13ປະຈຸບັນມີອຸປະກອນເຄມີທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ສອງຊະນິດສຳລັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ ເຊິ່ງມັກໃຊ້ໃນ LMICs ຄື: LDXH (Alere, San Diego, CA) ແລະ Roche ReflotronH Plus (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN). ອຸປະກອນສອງຊະນິດນີ້ສາມາດວັດແທກ ALT, AST ໃນເລືອດປາຍນິ້ວມືໂດຍບໍ່ຕ້ອງແຍກ serum. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສຳລັບ LMICs ທີ່ມີຊັບພະຍາກອນຈຳກັດ, ມັນແພງເກີນໄປ (ອຸປະກອນ 3000-6000 ໂດລາສະຫະລັດ, ຊິ້ນທົດສອບ >4 ໂດລາສະຫະລັດ)¹⁴ ແລະ ສັບສົນໃນການນຳໃຊ້, ເຊິ່ງຕ້ອງການຊ່າງເຕັກນິກທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມມາເປັນຢ່າງດີ, ການສະໜອງພະລັງງານທີ່ໝັ້ນຄົງ, ແລະ ທົດສອບພຽງເຄື່ອງໝາຍດຽວໃນແຕ່ລະຄັ້ງ.

ພວກເຮົາໄດ້ພັດທະນາແພລດຟອມການກວດຈັບໄວ ແລະ ບັດທົດສອບສຳລັບການວັດແທກ ALT, AST ແລະ ALB ແບບຈຸດຕໍ່ຈຸດໂດຍອີງໃສ່ວິທີການວັດແທກແສງສະທ້ອນ, ເຊິ່ງເໝາະສົມກັບສະພາບແວດລ້ອມຂອງ LMICs ດ້ວຍຂໍ້ດີອັນດີເລີດຄືລາຄາຖືກ, ງ່າຍດາຍໃນການໃຊ້ງານ, ມີຄວາມສາມາດໃນການກວດສອບເລືອດທັງໝົດ/ປາຍນິ້ວມື ແລະ ຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງການສະໜອງພະລັງງານໃນຫ້ອງທົດລອງ. ມັນເປັນລະບົບການທົດສອບຈຸດດູແລແບບພົກພາ (POCT) ລວມທັງເຄື່ອງວິເຄາະ POCT ແລະ ບັດທົດສອບທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ໂດຍການນຳໃຊ້ລະບົບນີ້, ເລືອດທີ່ຈະວັດແທກສາມາດຖືກລະບາຍໄປຍັງພື້ນທີ່ສະເພາະ, ແລະ ຄ່ອຍໆການກັ່ນຕອງຂອງເມັດເລືອດຈະສຳເລັດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຈະມີປະຕິກິລິຍາທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບເອນໄຊມ໌ ແລະ ການສະແດງສີ. ສຸດທ້າຍ, ເສັ້ນໂຄ້ງສະເປກຕຣຳການສະທ້ອນຂອງບັດທົດສອບທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍທີ່ໄດ້ຮັບຈາກອຸປະກອນ POCT ຈະຖືກວັດແທກ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ ALT, AST ແລະ ALB ຈະຖືກວັດແທກ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບອັນຍິ່ງໃຫຍ່ຂອງອຸປະກອນທີ່ມີລາຄາຖືກ, ງ່າຍຕໍ່ການພົກພາພ້ອມດ້ວຍສະຖານທີ່ທົດສອບທີ່ບໍ່ຈຳກັດ ແລະ ຄວາມໄວສູງຈະຊ່ວຍຂະຫຍາຍ ແລະ ກະຈາຍອຳນາດການກວດຫາ, ການປະເມີນ ແລະ ການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບທາງດ້ານຄລີນິກໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ, ແລະ ລະບົບນີ້ຈະໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທີ່ມີປະສິດທິພາບສຳລັບການກວດທີ່ກວ້າງຂວາງໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າທີ່ມີຊັບພະຍາກອນທາງເສດຖະກິດຈຳກັດ.

2. ວິທີການ

2.1 ຫຼັກການ
ລະບົບນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ທິດສະດີ Kubelka-Munk (ທິດສະດີ KM). ທິດສະດີ KM ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້ສຳລັບການວິເຄາະສະເປກຕຣຳການສະທ້ອນແບບກະຈາຍທີ່ໄດ້ມາຈາກຕົວຢ່າງທີ່ດູດຊຶມໄດ້ຢ່າງອ່ອນແອ ເຊິ່ງສະໜອງຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງການສະທ້ອນ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຊະນິດທີ່ດູດຊຶມໄດ້ສາມາດກຳນົດໄດ້ໂດຍໃຊ້ສູດ Kubelka Munk:
 

ບ່ອນທີ່ R = ການສະທ້ອນ, k = ສຳປະສິດການດູດຊຶມ, s = ສຳປະສິດການກະແຈກກະຈາຍ, c = ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຊະນິດທີ່ດູດຊຶມ ແລະ A = ການດູດຊຶມ¹⁵.

ເລືອດຈະມີປະຕິກິລິຍາໃນພື້ນທີ່ທົດສອບຂອງບັດທົດສອບທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍຂອງລະບົບ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງສີ, ແລະລະດັບການປ່ຽນແປງແມ່ນສັດສ່ວນກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ອີງຕາມທິດສະດີ KM, ສຳລັບຊຸດຂອງລະບົບຊິ້ນສ່ວນທົດສອບທີ່ມີວັດສະດຸ ແລະ ຄວາມໜາດຽວກັນ, ທີ່ຖືກສ່ອງແສງໂດຍແຫຼ່ງແສງສະຫວ່າງດຽວກັນ, k ຈະມີສັດສ່ວນກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານ c, F(R) ມີສັດສ່ວນກັບ c, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຊະນິດການດູດຊຶມສາມາດຖືກວັດແທກໄດ້ຜ່ານຄ່າຂອງການສະທ້ອນແສງ.


2.2 ການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບໂດຍອີງໃສ່ເຈ້ຍ
ບັດທົດສອບທີ່ເຮັດດ້ວຍເຈ້ຍແມ່ນເຮັດດ້ວຍເຈ້ຍຫຼາຍຊັ້ນທີ່ມີລວດລາຍ (ຮູບທີ 1), ແຕ່ລະຊັ້ນມີໜ້າທີ່ ແລະ ວັດສະດຸທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຊັ້ນເຈ້ຍຫຼາຍຊັ້ນແມ່ນລວມ/ຕິດຕັ້ງແນວຕັ້ງໂດຍວັດສະດຸໂພລີເມີເພື່ອສ້າງບັດທົດສອບສານປະຕິກິລິຍາ. ຊັ້ນເທິງໃຊ້ຜ້າກອດທີ່ດູດຊຶມນ້ຳແບບໄອໂຊໂທຣປິກເພື່ອສ້າງເສັ້ນທາງດູດຊຶມນ້ຳແບບຈຸລະພາກທີ່ນຳພາເລືອດໄປສູ່ພື້ນທີ່ກວດຈັບທີ່ກຳນົດໄວ້ສຳລັບການແຍກ ແລະ ການທົດສອບພລາສມາ. ມີສີ່ພາກພື້ນທີ່ເປັນເອກະລາດໃນບັດທົດສອບ, ສາມໃນນັ້ນແມ່ນພື້ນທີ່ທົດສອບ, ເຊິ່ງສາມາດວັດແທກ ALT, AST ແລະ ALB ຕາມລຳດັບ; ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນພື້ນທີ່ລະບຸຂໍ້ຍົກເວັ້ນເພື່ອຮັບປະກັນປະສິດທິພາບປົກກະຕິຂອງອຸປະກອນ. ແຕ່ລະເຂດທັງສີ່ມີສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນເອກະລັກ (ເຊັ່ນ: ສານປະຕິກິລິຍາ, ບັຟເຟີ, ຕົວຊີ້ບອກ) ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂະບວນການວັດແທກແມ່ນໄວ ແລະ ເປັນອິດສະຫຼະຈາກກັນແລະກັນ. ໂດຍການໃຊ້ລະບົບນີ້, ເວລາທັງໝົດຕັ້ງແຕ່ການເພີ່ມຕົວຢ່າງຈົນເຖິງການສຳເລັດຂອງປະຕິກິລິຍາແມ່ນໜ້ອຍກວ່າ 3 ນາທີ. ການວັດແທກ ALT ແລະ AST ແມ່ນອີງໃສ່ວິທີການເປີຣອກຊີເດສ.¹⁶, ແລະ ALB ໂດຍອີງໃສ່ວິທີການສີຂຽວ bromocresol¹⁷ເຄື່ອງວິເຄາະວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານທີ່ຈະວັດແທກໂດຍການຈັບການປ່ຽນແປງຂອງສີຂອງບັດທົດສອບ^18,19.

ຮູບທີ 1. ໂຄງສ້າງຂອງບັດທົດສອບທີ່ເຮັດດ້ວຍເຈ້ຍ (ຮູບເບື້ອງຊ້າຍ), ແລະ ການປ່ຽນສີຂອງບັດທົດສອບສຳລັບ ALB, AST, ALT ຕາມລຳດັບ 3 ນາທີຫຼັງຈາກເພີ່ມຕົວຢ່າງ

2.3 ແພລດຟອມກວດການເຮັດວຽກຂອງຕັບຢູ່ຈຸດດູແລທີ່ມີລາຄາຖືກ
ອຸປະກອນ POCT ຖືກໃຊ້ເພື່ອຈັບການປ່ຽນແປງສີຂອງບັດທົດສອບທີ່ເຮັດດ້ວຍເຈ້ຍ ແລະ ປ່ຽນມັນເປັນຜົນຜະລິດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ. ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວປະກອບມີໂມດູນການເກັບຕົວຢ່າງ, ໂມດູນກວດຈັບແສງ, ໂມດູນວິເຄາະສັນຍານ, ໂມດູນພະລັງງານ ແລະ ໂມດູນສະແດງຜົນ, ແລະ ແຕ່ລະໂມດູນໄດ້ຖືກອອກແບບເປັນອິດສະຫຼະເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການບຳລຸງຮັກສາ. ໂມດູນຕົວຢ່າງຖືກໃຊ້ເພື່ອຕິດຕັ້ງບັດທົດສອບ, ແລະ ໂມດູນແສງແມ່ນເພື່ອຮັບຂໍ້ມູນຕ່າງໆ ແລະ ປ່ຽນຂໍ້ມູນທາງແສງເປັນສັນຍານໄຟຟ້າ. ຫຼັງຈາກໃສ່ບັດທົດສອບທີ່ເຮັດດ້ວຍເຈ້ຍເຂົ້າໄປໃນໂມດູນຕົວຢ່າງ, ເລືອດຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປ. ເລືອດເຂົ້າໄປໃນບັດທົດສອບທີ່ເຮັດດ້ວຍເຈ້ຍ, ຜ່ານການແຍກເນື້ອເລືອດ ແລະ ປະຕິກິລິຍາເຄມີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປ່ຽນແປງສີທີ່ເກີດຂຶ້ນຈະຖືກບັນທຶກໂດຍໂມດູນກວດຈັບແສງຂອງອຸປະກອນ POCT. ໂດຍຮູບແບບການປ່ຽນສັນຍານໄປສູ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງໂມດູນວິເຄາະສັນຍານ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ ALT, AST ແລະ ALB ຈະຖືກເກັບມາ ແລະ ສຸດທ້າຍສະແດງໂດຍໂມດູນສະແດງຜົນ.

ສຳລັບໂມດູນກວດຈັບແສງໄຟຟ້າ, ເຊິ່ງເປັນແກນຫຼັກຂອງອຸປະກອນ POCT, ພວກເຮົາໄດ້ອອກແບບເຊັນເຊີແສງໄຟຟ້າແບບກະຈາຍແຫຼ່ງແສງຄູ່ຂະໜາດຈຸນລະພາກ 4 ຊ່ອງທາງ ເຊິ່ງມີຂະໜາດເທົ່າກັບຫຼຽນເທົ່ານັ້ນ. ແຕ່ລະຊ່ອງທາງປະກອບດ້ວຍແຫຼ່ງແສງ 2 ແຫຼ່ງທີ່ມີຄວາມຍາວຄື້ນແຕກຕ່າງກັນ, ແຫຼ່ງແສງ 2 ແຫຼ່ງທີ່ມີຄວາມຍາວຄື້ນດຽວກັນ ແລະ ເຊັນເຊີຮັບແສງ 1 ໜ່ວຍ, ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 2. ບໍ່ເໝືອນກັບອຸປະກອນຊີວະເຄມີແບບດັ້ງເດີມ, ການອອກແບບເຊັນເຊີແສງໄຟຟ້າຈຸນລະພາກຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນເພື່ອການໃຊ້ພະລັງງານຕ່ຳ ແລະ ດ້ວຍແຫຼ່ງພະລັງງານແບັດເຕີຣີລິທຽມ ມັນຈະບໍ່ມີການເພິ່ງພາອາໄສແຫຼ່ງພະລັງງານແບບດັ້ງເດີມ. ແລະ ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມສະດວກໃນການພົກພາ ແລະ ການນຳໃຊ້ຂອງອຸປະກອນຈຶ່ງໄດ້ຮັບການປັບປຸງ. ຫຼັງຈາກແສງທີ່ປ່ອຍອອກມາຈາກແຫຼ່ງແສງຄູ່ຖືກປະມວນຜົນໂດຍເລນ, ມັນຈະສ່ອງແສງພື້ນຜິວຂອງວັດຖຸທີ່ຈະວັດແທກ. ແສງສະທ້ອນຂອງວັດຖຸຈະຖືກເກັບກຳໂດຍເຊັນເຊີຫຼັງຈາກປະມວນຜົນໂດຍເລນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະຖືກປ່ຽນເປັນສັນຍານໄຟຟ້າ, ແລະ ບັນທຶກເປັນໜ້າທີ່ຂອງຄວາມຍາວຄື້ນ. ໃນເວລານີ້, ສິ່ງທີ່ເຊັນເຊີໄດ້ຮັບແມ່ນການຊ້ອນກັນຂອງສັນຍານຈາກແຫຼ່ງແສງຢູ່ສົ້ນຊ້າຍ ແລະ ຂວາ, ແລະ ສັນຍານສະທ້ອນຈະແຂງແຮງຂຶ້ນ. ເນື່ອງຈາກວ່າໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງສອງແຫຼ່ງແສງສະຫວ່າງໄດ້ຖືກອອກແບບໄວ້ລ່ວງໜ້າເພື່ອໃຫ້ສັນຍານສະທ້ອນທີ່ສອດຄ້ອງກັນຂອງພວກມັນສົມບູນກັນ. ດ້ວຍການອອກແບບນີ້, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງສັນຍານລະຫວ່າງສະຖານີຕ່າງໆທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດພາດຂອງໄລຍະຫ່າງໃນລະຫວ່າງຂະບວນການປະກອບເຄື່ອງມືສາມາດຫຼຸດລົງໃຫ້ໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ສະນັ້ນບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງປັບທຽບລະຫວ່າງອຸປະກອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຕົ້ນທຶນການຜະລິດ, ແລະໃນເວລາດຽວກັນການບຳລຸງຮັກສາອຸປະກອນຫຼັງຈາກອອກຈາກໂຮງງານຈະງ່າຍຂຶ້ນ ແລະ ສະດວກກວ່າ.

ຮູບທີ 2. ໂມດູນກວດຈັບແສງໄຟຟ້າ ແລະ ແຜນວາດສະໄລ້ຂອງເຊັນເຊີແສງໄຟຟ້າມະຫາພາກສອງໂຟຕອນຊ່ອງດຽວ.

2.4 ການອອກແບບການສຶກສາ
ເພື່ອກວດສອບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອຸປະກອນນີ້ໃນ LMICs, ພວກເຮົາໄດ້ທົດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກເລືອດທັງໝົດ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດຊ້ຳຂອງການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ Randox ພາຍໃຕ້ສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90% ທີ່ອຸນຫະພູມ 35°C. ຕົວຢ່າງເລືອດທັງໝົດ, ເລືອດທັງໝົດ heparin sodium, ໄດ້ຖືກເກັບກຳໃນເດືອນພຶດສະພາ 2023 ທີ່ໂຮງໝໍປະຊາຊົນແຫ່ງທີສາມຂອງ Zhenjiang. ຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງສຳເນົາ, ສຳເນົາໜຶ່ງຖືກປั่นແຍກ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນທົດສອບໃນເຄື່ອງ MindrayBS350s (Mindray, Shenzhen, ຈີນ) ທີ່ອຸນຫະພູມປົກກະຕິ, ອີກສຳເນົາໜຶ່ງທົດສອບດ້ວຍລະບົບ POCT ທີ່ສະເໜີໃນເອກະສານນີ້ທີ່ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90% ທີ່ອຸນຫະພູມ 35°C ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້. ໃນທີ່ນີ້, ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ Randox (Randox, ໄອແລນເໜືອ, ອັງກິດ) ລະດັບ 2 (Lot 1503UN) ແລະ ລະດັບ 3 (Lot 1223UN) ໄດ້ຖືກທົດສອບທີ່ອຸນຫະພູມ 35°C ແລະ ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90% ດ້ວຍເຄື່ອງວິເຄາະ POCT ແລະ ບັດທົດສອບເປັນເວລາ 10 ຄັ້ງຕາມລຳດັບ.

2.5 ການວິເຄາະທາງສະຖິຕິ
ການວິເຄາະຂໍ້ມູນ ແລະ ການສ້າງແຜນວາດການຖົດຖອຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ Excel2013. ແຜນວາດການຖົດຖອຍໄດ້ຖືກວາງແຜນ ແລະ ສຳປະສິດສະຫະສຳພັນ R² ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ສຳລັບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຜົນໄດ້ຮັບລະຫວ່າງລະບົບຂອງການສຶກສານີ້ ແລະ MindrayBS350s, ຄ່າສຳປະສິດການປ່ຽນແປງ (CV) ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ສຳລັບການປະເມີນປະສິດທິພາບການວັດແທກ.

3. ຜົນໄດ້ຮັບ

3.1 ເງື່ອນໄຂການປະຕິບັດງານ ແລະ ປະສິດທິພາບການທົດສອບ
ໃນ 40 ກໍລະນີຂອງເລືອດ heparin, correlation, R², ຂອງ ALT, AST ແລະ ALB ດ້ວຍ MindrayBS350s ແມ່ນ 0.9909, 0.9918, ແລະ 0.9913 ຕາມລຳດັບ ທີ່ອຸນຫະພູມ 35°C ແລະ ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90%, ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 3. R2 ຂອງສາມລາຍການທັງໝົດແມ່ນສູງກວ່າ 0.95, ແລະ ຊີ້ບອກວ່າຜົນໄດ້ຮັບຂອງອຸປະກອນ ແລະ ສານກະຕຸ້ນຂອງມັນມີຄວາມສຳພັນທີ່ດີກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງອຸປະກອນຊີວະເຄມີທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ MindrayBS350s ໃນສະພາບແວດລ້ອມນີ້.

ຮູບທີ 3. ສຳພັນກັບ MindrayBS350s ສຳລັບ ALT, AST ແລະ ALB ທີ່ສົມບູນໃນອຸນຫະພູມ 35°C ແລະ ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90%.

3.2 ຄວາມແມ່ນຍຳ
ຄວາມແມ່ນຍຳໃນກຸ່ມສະແດງເຖິງຄວາມຜິດພາດໃນການວັດແທກໃນກຸ່ມ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າຄວາມສາມາດໃນການເຮັດຊ້ຳໄດ້, ມັນຖືກກຳນົດຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກໂດຍຜູ້ປະຕິບັດງານດຽວກັນໃນຕົວຢ່າງດຽວກັນ. ທີ່ອຸນຫະພູມ 35°C ແລະ ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90%, ຄວາມແມ່ນຍຳຂອງອຸປະກອນ ແລະ ບັດທົດສອບຈະຖືກປະເມີນໂດຍໃຊ້ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ Randox ເພື່ອກວດສອບວ່າສະພາບແວດລ້ອມມີຄວາມຜິດພາດແບບສຸ່ມທີ່ບໍ່ສຳຄັນ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງທີ 1, ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ Randox ALT ລະດັບ 2 CV ແມ່ນ 5.8%, ລະດັບ 3 4.5%; AST ລະດັບ 2 CV 6.5% ແລະ ລະດັບ 3 CV 2.5%. ALB ລະດັບ 2 ແມ່ນ 5.7%, ລະດັບ 3 7.3%. ALT ແລະ AST ສອດຄ່ອງກັບມາດຕະຖານອຸດສາຫະກຳເຄື່ອງວິເຄາະສານເຄມີແຫ້ງຂອງຈີນ.²⁰: ຄ່າສຳປະສິດການປ່ຽນແປງຂອງ ALT ແລະ AST ໃນລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ 40U/L~60U/L ໜ້ອຍກວ່າ ຫຼື ເທົ່າກັບ 12%, ແລະ CV ທີ່ມີລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ 100U/L~300U/L ໜ້ອຍກວ່າ ຫຼື ເທົ່າກັບ 5%; ການວິເຄາະທັງໝົດຂ້າງເທິງນີ້ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ CV ໜ້ອຍກວ່າ 7.5% ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຂອງເຄື່ອງວິເຄາະ POCT ທາງຊີວະເຄມີແຫ້ງສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີຢູ່ໃນຕະຫຼາດ. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂ 35°C ແລະ ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ 90%, CV ຂອງອຸປະກອນ ແລະ ບັດທົດສອບແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຍອມຮັບໄດ້, ແລະ ຄວາມຜິດພາດແບບສຸ່ມຂອງບັດທົດສອບພາຍໃຕ້ສະພາບແວດລ້ອມດັ່ງກ່າວແມ່ນຍອມຮັບໄດ້.
 
ຕາຕະລາງທີ 1 ການທົດລອງຄວບຄຸມຄຸນນະພາບຂອງ ALT, AST ແລະ ALB Randox ແລະຜົນໄດ້ຮັບ.

4. ການສົນທະນາ ແລະ ສະຫຼຸບ

ເຄື່ອງວິເຄາະທາງຊີວະເຄມີໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການທີ່ນິຍົມໃຊ້ສໍາລັບການກວດຫາເຄື່ອງໝາຍທາງເລືອດຂອງຕັບເຊັ່ນ: ALT, AST, ແລະ ALB ເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດ. ຫຼັງຈາກເກັບເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດດໍາຂອງມະນຸດແລ້ວ, ມັນຈະຖືກຂົນສົ່ງໄປຍັງຫ້ອງທົດລອງສູນກາງ, ບ່ອນທີ່ເຊລັ່ມຖືກແຍກອອກໂດຍຊ່າງເຕັກນິກທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ ແລະ ທົດສອບໂດຍເຄື່ອງວິເຄາະທາງຊີວະເຄມີ. ວິທີການກວດຫາທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍາກຫຼາຍສໍາລັບປະເທດ LMICs ເພາະວ່າ: ອຸປະກອນທີ່ມີລາຄາແພງ, ຕ້ອງການສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບທີ່ໝັ້ນຄົງ, ແລະ ຊ່າງເຕັກນິກທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມທີ່ດີເພື່ອປະຕິບັດການທົດສອບ ແລະ ການບໍາລຸງຮັກສາທີ່ຈໍາເປັນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການກວດພົບສາມາດເຮັດໄດ້, ແຕ່ສະພາບແວດລ້ອມທີ່ກະແຈກກະຈາຍຂອງ LMICs ຈະເຮັດໃຫ້ຜົນການກວດຫາຊັກຊ້າ.

ໃນເອກະສານສະບັບນີ້, ລະບົບທີ່ມີຄວາມໄວໃນການກວດຫາທີ່ວ່ອງໄວ ແລະ ລາຄາຖືກສຳລັບດັດຊະນີການບາດເຈັບຂອງຕັບໄດ້ຖືກອອກແບບມາ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບອຸປະກອນ POC ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແລະ ການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່ກ່ອນໜ້ານີ້. ^{21, 22, 23}, ອຸປະກອນ POCT ຂອງພວກເຮົາສາມາດປະຕິບັດການທົດສອບດ້ານປະລິມານຂອງ ALT, AST ແລະ ALB ພ້ອມໆກັນ. ການອອກແບບການໃຊ້ພະລັງງານຕໍ່າ ແລະ ແບັດເຕີຣີລິທຽມເຮັດໃຫ້ການທົດສອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ທຸກເວລາ ແລະ ທຸກບ່ອນໂດຍບໍ່ຂຶ້ນກັບການສະໜອງພະລັງງານຂອງສະຖານທີ່ທົດສອບ. ເນື່ອງຈາກເລືອດອຸປະກອນອ້ອມສາມາດທົດສອບໄດ້ໂດຍກົງ, ຈຶ່ງບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີຂະບວນການປั่นແຍກທີ່ສັບສົນກ່ອນການທົດສອບ. ແລະ ນັກອະນາໄມຫຼັກຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມງ່າຍໆສາມາດປະຕິບັດການທົດສອບໄດ້ດີ. ລາຄາ 0.95 ຕາມລຳດັບ, ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການກວດສອບຄຸນນະພາບຂອງ Randox ທັງໝົດ

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ເຄື່ອງວິເຄາະ POCT ແລະຕົວເຮັດປະຕິກິລິຍາ ຫຼື ບັດທົດສອບທີ່ສະເໜີໃນເອກະສານສະບັບນີ້ມີຂໍ້ດີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
1. ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຂັ້ນຕົ້ນສາມາດໃຊ້ໄດ້ດ້ວຍການຝຶກອົບຮົມງ່າຍໆ; 2. ລະບົບທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍແມ່ນງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ງານ ແລະ ບຳລຸງຮັກສາ; 3. ການກວດວິເຄາະແບບປະລິມານທັງສາມຢ່າງຄື ALT, AST ແລະ ALB ສາມາດທົດສອບໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນ, ເວລາທົດສອບແມ່ນພາຍໃນ 3 ນາທີ, ແລະ ປະລິມານເລືອດ

ຄຳຂອບໃຈ

ການສຶກສາກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການປະຕິບັດງານ ແລະ ປະສິດທິພາບການທົດສອບໃນເອກະສານສະບັບນີ້ໄດ້ຮັບທຶນຈາກມູນນິທິເພື່ອການວິນິດໄສແບບໃໝ່ທີ່ມີນະວັດຕະກໍາ (FIND).

ເອກະສານອ້າງອີງ

[1] Byass, P., "ພາລະທົ່ວໂລກຂອງພະຍາດຕັບ: ສິ່ງທ້າທາຍສຳລັບວິທີການ ແລະ ສຳລັບສາທາລະນະສຸກ," BMC Med. 12(2014).
[2] Marcellin P., Kutala BK, "ພະຍາດຕັບ: ບັນຫາສາທາລະນະສຸກທົ່ວໂລກທີ່ສຳຄັນ ແລະ ຖືກລະເລີຍ ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດຳເນີນການຢ່າງຮີບດ່ວນ ແລະ ການກວດຄັດກອງຂະໜາດໃຫຍ່," Liver Int 38 Suppl. 1: 2-6 (2018).
[3] Moed S, Zaman MH, "ໄປສູ່ເຄື່ອງມືການວິນິດໄສທີ່ດີກວ່າສຳລັບການບາດເຈັບຕັບໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ແລະ ລາຍໄດ້ປານກາງ," BMJ Global Health. 4: e001704 (2019).
[4] Yadav, H., Shah, D., Sayed, S., ແລະ ອື່ນໆ, "ການມີໃຫ້ໃຊ້ການວິນິດໄສທີ່ຈຳເປັນໃນສິບປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ແລະ ລາຍໄດ້ປານກາງ: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຳຫຼວດສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ," The Lancet Global Health. 9(11): e1553-e1560(2021).
[5] Fleming, KA Horton, S., Wilson, ML, Atun, R., ແລະ ອື່ນໆ, "ຄະນະກຳມະການການວິນິດໄສພະຍາດ Lancet: ການຫັນປ່ຽນການເຂົ້າເຖິງການວິນິດໄສ," The Lancet. 398:1997-2050(2021).
[6] Reipold, EI, Trianni, A., Krakower, D., ແລະ ອື່ນໆ, "ຄຸນຄ່າ, ຄວາມມັກ ແລະ ການກວດຫາພະຍາດຕັບອັກເສບຊະນິດ B ແລະ C ໃນປະຈຸບັນໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ແລະ ປານກາງ: ຜົນຂອງການສຳຫຼວດຜູ້ໃຊ້ສຸດທ້າຍ ແລະ ຜູ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ," BMC Infectious Diseases. 17(1):149-157 (2017).
[7] Cainelli, F., "ພະຍາດຕັບໃນປະເທດກຳລັງພັດທະນາ," World J Hepatol. 4(3): 66-67(2012).
[8] Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, ແລະ ອື່ນໆ, "ການວິນິດໄສ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາການບາດເຈັບຂອງຕັບ. II. ຄຳແນະນຳສຳລັບການນຳໃຊ້ການກວດຫ້ອງທົດລອງໃນການກວດຄັດກອງ, ການວິນິດໄສ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາ," Clin Chem. 46(12): 2050–2068(2000).
[9] Whitehead MW, Hawkes ND, Hainsworth, I., ແລະ ອື່ນໆ, "ການສຶກສາແບບຄາດຄະເນກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ aspartate aminotransferase ທີ່ມາຈາກຕັບ," Gut. 45(1):129–133(1999).
[10] Daniel, S., Ben-Menachem, T., Vasudevan G., ແລະ ອື່ນໆ, "ການປະເມີນແບບລ່ວງໜ້າຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ transaminase ຕັບຊຳເຮື້ອທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີອາການ ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ," Am J Gastroenterol. 94(10):3010–3014(1999).
[11] McLernon, DJ, Donnan, PT, Sullivan, FM, ແລະ ອື່ນໆ, "ການຄາດຄະເນພະຍາດຕັບໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບໃນການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ: ການພັດທະນາແບບຈຳລອງ ແລະ ການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງໂດຍໃຊ້ກຸ່ມຕົວຢ່າງການສັງເກດການໂດຍອີງໃສ່ປະຊາກອນ." BMJ Open. 4(6): e004837(2014).
[12] Doumas, BT, Peters Jr, T., "ອາລະບູມິນໃນເລືອດ ແລະ ນໍ້າຍ່ຽວ: ບົດລາຍງານຄວາມຄືບໜ້າກ່ຽວກັບການວັດແທກ ແລະ ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ," Clinica Acta. 258(1):3-20(1997).
[13] Newsome, PN, Cramb, R., Davison, SM, "ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຈັດການການກວດເລືອດຕັບຜິດປົກກະຕິ," Gut. 67: 6-19(2018).
[14] Pollock, NR, Rolland, J. P, Kumar, S., ແລະ ອື່ນໆ, "ການທົດສອບ transaminase ແບບ multiplexed ທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍ ສຳລັບການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບໃນຈຸດດູແລທີ່ມີລາຄາຖືກ," Sci Transl Med. 4: 152ra129 (2012).
[15] Kubelka, P., Munk, F., "ການປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນທັດສະນະຂອງການເຄືອບສີ", Physik. 12: 593-601 (1931).
[16] Long, LH, Halliwell, B., "ສິ່ງປະດິດໃນການເພາະເລี้ยงຈຸລັງ: α-Ketoglutarate ສາມາດກຳຈັດໄຮໂດເຈນເປີອອກໄຊທີ່ຜະລິດໂດຍ ascorbate ແລະ epigallocatechin gallate ໃນສື່ການເພາະເລี้ยงຈຸລັງ." ການສື່ສານການຄົ້ນຄວ້າທາງຊີວະເຄມີ ແລະ ຊີວະຟີຊິກ. 406:20-24 (2011).
[17] Wells, F. E, Addison, G. M, Postlethwaite, RJ, "ການວິເຄາະອາລະບູມິນໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ກຳລັງຟອກເລືອດ: ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ bromocresol ສີມ່ວງ, bromocresol ສີຂຽວ ແລະ electroimmunoassay," Ann Clin Biochem. 22: 304-309(1985).
[18] Giusti, G., Ruggiero, G., Cacciatore, L., "ການສຶກສາປຽບທຽບຂັ້ນຕອນການວັດແສງສະເປກໂຕຣໂຟໂຕມິເຕີ ແລະ ສີບາງຢ່າງສຳລັບການກຳນົດເຊຣັມ glutamic-oxaloacetic ແລະ glutamic-pyruvic transaminase ໃນພະຍາດຕັບ," Enzymol Biol Clin. 10(1):17-38(1969).
[19] Rodgerson, DO, Osberg, IM, "ແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງຄວາມຜິດພາດໃນການວັດແທກສະເປກໂຕຣໂຟໂຕເມຕຣິກຂອງກິດຈະກຳ aspartate aminotransferase ແລະ alanine aminotransferase ໃນ serum," Clin Chem. 20: 43-50(1974).
[20] CFDA, "ເຄື່ອງວິເຄາະເຄມີແຫ້ງ YYT 0655-2008," 1-8(2008).
[21] Chang, KS, Chang, CK, Chou, SF, ແລະ ອື່ນໆ, "ການວັດແທກຕາມລຳດັບຂອງກິດຈະກຳ aminotransferase ໂດຍ biosensors ແອມເປໂຣມິກ," Biosensors and Bioelectronics. 22(12): 2914-2920(2007).
[22] Thuy, T., Tseng, T., Thuy, TNT, ແລະ ອື່ນໆ, "ເຊັນເຊີຊີວະພາບສາຍໄຟໄມໂຄຣ-ແພລັດຕິນຳ ສຳລັບການກວດຈັບ Alanine Aminotransferase ໄດ້ໄວ ແລະ ເລືອກເຟັ້ນ," ເຊັນເຊີ. 16(6):767-781(2016).
[23] Jain, S., Rajasingham, R., Noubary, F., ແລະ ອື່ນໆ, "ປະສິດທິພາບຂອງການທົດສອບທີ່ອີງໃສ່ເຈ້ຍທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບການວັດແທກດ້ວຍຕາຢ່າງວ່ອງໄວຂອງ alanine aminotransferase (ALT) ໃນຕົວຢ່າງນິ້ວມື ແລະ ການເຈາະເສັ້ນເລືອດດຳ," PLoS One. 10:1-15(2015).