Javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານຢູ່ໃນຕົວທ່ອງເວັບຂອງທ່ານ.ເມື່ອ javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານ, ບາງຫນ້າທີ່ຂອງເວັບໄຊທ໌ນີ້ຈະບໍ່ເຮັດວຽກ.
ລົງທະບຽນລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງທ່ານແລະຢາທີ່ມີຄວາມສົນໃຈ, ແລະພວກເຮົາຈະກົງກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໃຫ້ກັບບົດຄວາມໃນຖານຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງພວກເຮົາແລະສົ່ງສໍາເນົາ PDF ໃຫ້ທ່ານໂດຍທາງອີເມລ໌ຢ່າງທັນເວລາ.
ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະໂມເລກຸນຂອງພະຍາດປອດບວມສູງທີ່ທົນທານຕໍ່ carbapenem ໃນໂຮງໝໍຂັ້ນສາມໃນນະຄອນຊຽງໄຮ້.
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 ກົມການແພດຫ້ອງທົດລອງ, ໂຮງຫມໍປະຊາຊົນທີ່ຫ້າ Shanghai, Fudan ວິທະຍາໄລ, Shanghai, ປະຊາຊົນ. ຈີນ;2 Shanghai Jiaotong Department of Laboratory Medicine, ໂຮງຫມໍເດັກ Shanghai, Shanghai, ສາທາລະນະລັດປະຊາຊົນຈີນ;3 Department of Neurology, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University Corresponding author: Fang Shen, Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, No. 128 Ruili Road, Minhang District, Shanghai, Postcode 200240 of ChinaTel +86 18021073261 ອີເມລ໌ [email protected] ຄວາມເປັນມາ: ການປະສົມປະສານຂອງຄວາມຕ້ານທານ carbapenem ແລະ hypervirulence ໃນ Klebsiella pneumoniae ໄດ້ນໍາໄປສູ່ສິ່ງທ້າທາຍດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະທີ່ສໍາຄັນ.ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມີບົດລາຍງານຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍກ່ຽວກັບການໂດດດ່ຽວ Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) ທີ່ທົນທານຕໍ່ carbapenem.ວັດສະດຸ ແລະວິທີການ: ການວິເຄາະຄືນຫຼັງຂອງການປະເມີນຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ CR-hvKP ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2019 ຫາເດືອນທັນວາ 2020 ໃນໂຮງໝໍຂັ້ນສາມ.ຄິດໄລ່ Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) ແລະ carbapenem-resistant high-virulence pneumoniae ເກັບໄດ້ພາຍໃນ 2 ປີ ຈໍານວນຂອງ isolates ຂອງ Leberella (CR-hvKP).ການກວດຫາ PCR ຂອງພັນທຸກໍາທີ່ຕ້ານທານ, genes ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ, genes serotype capsular ແລະ multilocus typing (MLST) ຂອງ CR-hvKP isolates.ຜົນໄດ້ຮັບ: ທັງໝົດ 1081 ສາຍພັນປອດປອດບວມ Klebsiella ທີ່ບໍ່ຊໍ້າຊ້ອນໄດ້ຖືກແຍກອອກໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ., ລວມທັງ 392 ສາຍພັນຂອງ Klebsiella pneumoniae (36.3%), 39 ສາຍພັນຂອງ CR-hmKP (3.6%) ແລະ 16 ສາຍພັນຂອງ CR-hvKP (1.5%).ປະມານ 31.2% (5/16) ຂອງ CR-hvKP ຈະໂດດດ່ຽວໃນປີ 2019, ແລະປະມານ 68.8% (11/16) ຂອງ CR-hvKP ຈະໂດດດ່ຽວໃນປີ 2020. ໃນບັນດາສາຍພັນ CR-hvKP 16 ຊະນິດ, ມີ 13 ສາຍພັນ ແລະ ST11. serotype K64, 1 strain ແມ່ນ ST11 ແລະ K47 serotypes, 1 strain ແມ່ນ serotypes ST23 ແລະ K1, ແລະ 1 strain ແມ່ນ serotypes ST86 ແລະ K2.genes ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ entB, fimH, rmpA2, iutA, ແລະ iucA ແມ່ນມີຢູ່ໃນທັງໝົດ 16 CR-hvKP isolates, ຕິດຕາມດ້ວຍ mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2), AllS ( n=1).16 CR-hvKP isolates ທັງໝົດມີ gene carbapenemase blaKPC-2 ແລະ gene blaSHV β-lactamase ຂະຫຍາຍ.ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ ERIC-PCR DNA fingerprinting ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 16 ສາຍພັນ CR-hvKP ມີ polymorphic ສູງ, ແລະແຖບຂອງແຕ່ລະສາຍພັນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງສະຖານະເປັນໄລຍະຫ່າງ.ສະຫຼຸບ: ເຖິງແມ່ນວ່າ CR-hvKP ໄດ້ຖືກແຈກຢາຍຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ມັນກໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນແຕ່ລະປີ.ປີ.ດັ່ງນັ້ນ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ທາງດ້ານຄລີນິກ, ແລະມາດຕະການທີ່ຈໍາເປັນຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ cloning ແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງ superbug CR-hvKP.ຄໍາສໍາຄັນ: Klebsiella pneumoniae, ການຕໍ່ຕ້ານ carbapenem, ໄວຣັສສູງ, ຂີ້ມູກສູງ, ພະຍາດລະບາດ
Klebsiella pneumoniae ແມ່ນເຊື້ອພະຍາດທີ່ມີໂອກາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆ, ລວມທັງພະຍາດປອດບວມ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, bacteremia, ແລະເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.1 ໃນສາມສິບປີທີ່ຜ່ານມາ, ບໍ່ເຫມືອນກັບ Klebsiella pneumoniae ຄລາສສິກ (cKP), ເຊື້ອໂຣກ Klebsiella pneumoniae (hvKP) hypermucosal mucus ທີ່ມີໄວຣັດສູງໄດ້ກາຍເປັນເຊື້ອພະຍາດທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ, ເຊິ່ງສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸກຮານສູງເຊັ່ນ: ຕັບອັກເສບ. ແລະບຸກຄົນ immunocompromised.2 ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າການຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມາພ້ອມກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ທໍາລາຍການແຜ່ກະຈາຍ, ລວມທັງ endophthalmitis ແລະເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.3 ການຜະລິດ phenotype ຂອງ mucosal mucosal ສູງ hvKP ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການຜະລິດ polysaccharides capsular ເພີ່ມຂຶ້ນແລະການປະກົດຕົວຂອງ genes virulence ສະເພາະ, ເຊັ່ນ rmpA ແລະ rmpA2.4.phenotype ຂີ້ມູກສູງມັກຈະຖືກກໍານົດໂດຍ "ການທົດສອບສາຍເຊືອກ".ອານານິຄົມປອດປອດບວມ Klebsiella ທີ່ປູກໃນຄືນເທິງແຜ່ນ agar ເລືອດແມ່ນຍືດອອກດ້ວຍວົງ.ເມື່ອເຊືອກ viscous ທີ່ມີຄວາມຍາວ> 5mm ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, "ການທົດສອບເຊືອກ" ແມ່ນໃນທາງບວກ.5 ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 ແລະ rmpA2 ແມ່ນ biomarkers ທີ່ສາມາດກໍານົດ hvkp ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.6 ໃນການສຶກສານີ້, Klebsiella pneumoniae ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າມີ phenotype viscous ຂີ້ມູກສູງ (ຜົນການທົດສອບ string ໃນທາງບວກ) ແລະມີ Klebsiella pneumoniae virulence plasmid ສະຖານທີ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (rmpA2, iutA, iucA) ໃນ 1980s ຊຸມຊົນລາຍງານຄັ້ງທໍາອິດຂອງໄຕ້ຫວັນ. -acquired ຝີໃນຕັບທີ່ເກີດຈາກ hvKP, ມາພ້ອມກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະໃນທ້າຍທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນ: ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະ endophthalmitis.7,8 hvKP ມີການສົ່ງສັນຍານເປັນໄລຍະໆໃນຫຼາຍປະເທດໃນອາຊີ, ເອີຣົບ ແລະອາເມລິກາ.ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງ hvKP ໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນເອີຣົບແລະອາເມລິກາ, ອັດຕາສ່ວນຂອງ hvKP ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນບັນດາປະເທດອາຊີ, ໂດຍສະເພາະປະເທດຈີນ.9
ໂດຍທົ່ວໄປ, hvKP ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ, ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດປອດບວມ Klebsiella (CRKP) ທີ່ທົນທານຕໍ່ carbapenem ແມ່ນເປັນພິດຫນ້ອຍ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດແລະ plasmids ໄວຣັດ, CR-hvKP ໄດ້ຖືກອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດໂດຍ Zhang et al.ໃນປີ 2015, ແລະມີບົດລາຍງານພາຍໃນປະເທດຫຼາຍຂຶ້ນ.10 ເນື່ອງຈາກ CR-hvKP ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວໄດ້, ຖ້າມີການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໂຄນນາປະກົດຂຶ້ນ, ມັນອາດຈະກາຍເປັນ "superbug" ຕໍ່ໄປ.ມາຮອດປະຈຸບັນ, ການຕິດເຊື້ອສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເກີດຈາກ CR-hvKP ເກີດຂຶ້ນເປັນໄລຍະໆ, ແລະການລະບາດຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນຫາຍາກ.11,12
ໃນປັດຈຸບັນ, ອັດຕາການກວດພົບຂອງ CR-hvKP ແມ່ນຕໍ່າ, ແລະມີການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈໍານວນຫນ້ອຍ.ການລະບາດຂອງໂມເລກຸນຂອງ CR-hvKP ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໃນພາກພື້ນຕ່າງໆ, ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສຶກສາການແຜ່ກະຈາຍທາງດ້ານຄລີນິກແລະຄຸນລັກສະນະການລະບາດຂອງໂມເລກຸນຂອງ CR-hvKP ໃນພາກພື້ນນີ້.ການສຶກສານີ້ໄດ້ວິເຄາະຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາຂອງຄວາມຕ້ານທານ, ພັນທຸ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດແລະ MLST ຂອງ CR-hvKP.ພວກເຮົາພະຍາຍາມທີ່ຈະສືບສວນຄວາມແຜ່ຫຼາຍແລະລະບາດລະບາດໂມເລກຸນຂອງ CR-hvKP ໃນໂຮງຫມໍຊັ້ນສູງໃນ Shanghai, ພາກຕາເວັນອອກຂອງຈີນ.ການສຶກສານີ້ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບການເຂົ້າໃຈການລະບາດຂອງໂມເລກຸນຂອງ CR-hvKP ໃນຊຽງໄຮ.
ການແຍກ Klebsiella pneumoniae ທີ່ບໍ່ຊໍ້າຊ້ອນຈາກໂຮງໝໍປະຊາຊົນແຫ່ງທີ 5 ຂອງນະຄອນຊຽງໄຮ້ທີ່ຂຶ້ນກັບມະຫາວິທະຍາໄລ Fudan ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2019 ຫາເດືອນທັນວາ 2020 ໄດ້ຖືກເກັບຄືນຫຼັງ, ແລະອັດຕາສ່ວນຂອງ hmKP, CRKP, CR-hmkp ແລະ CR-hvKP ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່.ການໂດດດ່ຽວທັງໝົດໄດ້ຖືກລະບຸໂດຍເຄື່ອງວິເຄາະຈຸລິນຊີອັດຕະໂນມັດຂະໜາດກະທັດລັດ VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, ປະເທດຝຣັ່ງ).Maldi-Tof mass spectrometry (Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) ຖືກໃຊ້ເພື່ອກວດເບິ່ງການກໍານົດສາຍພັນຂອງແບັກທີເລຍຄືນໃໝ່.phenotype ຂີ້ມູກສູງແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍ "ການທົດສອບສາຍເຊືອກ".ເມື່ອ imipenem ຫຼື meropenem ທົນທານຕໍ່, ການຕໍ່ຕ້ານ carbapenem ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍຜ່ານການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາເສບຕິດ.ໄວຣັສ Klebsiella pneumoniae ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າມີ phenotype ຂີ້ກະເທີ່ສູງ (ຜົນການທົດສອບສາຍພັນໃນທາງບວກ) ແລະມີສະຖານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ Klebsiella pneumoniae virulence plasmid (rmpA2, iutA, iucA)6.
A colony Klebsiella pneumoniae ດຽວໄດ້ຖືກ inoculated ຢູ່ໃນແຜ່ນ agar ເລືອດແກະ 5%.ຫຼັງຈາກການອົບໃນຕອນກາງຄືນທີ່ 37°C, ຄ່ອຍໆດຶງໂຄນຂຶ້ນມາດ້ວຍວົງການປູກຝັງແລະເຮັດເລື້ມຄືນ 3 ເທື່ອ.ຖ້າເສັ້ນ viscous ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນສາມຄັ້ງແລະຄວາມຍາວສູງກວ່າ 5 ມມ, "ການທົດສອບເສັ້ນ" ຖືວ່າເປັນບວກ, ແລະສາຍພັນມີ phenotype ຂີ້ມູກສູງ.
ໃນເຄື່ອງວິເຄາະຈຸລິນຊີອັດຕະໂນມັດແບບອັດໂນມັດ VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, ປະເທດຝຣັ່ງ), ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປຫຼາຍຊະນິດໄດ້ຖືກກວດພົບໂດຍການເຈືອຈາງຂອງຈຸນລະພາກ.ຜົນໄດ້ຮັບຖືກຕີຄວາມຕາມເອກະສານຄໍາແນະນໍາທີ່ພັດທະນາໂດຍສະຖາບັນມາດຕະຖານທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຫ້ອງທົດລອງ (CLSI, 2019).E. coli ATCC 25922 ແລະ Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການຄວບຄຸມສໍາລັບການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ.
DNA Genomic ຂອງ Klebsiella pneumoniae isolates ທັງໝົດໄດ້ຖືກສະກັດອອກໂດຍ TIANamp Bacteria Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., ປັກກິ່ງ, ຈີນ).Extended-spectrum β-lactamase genes (blaCTX-M, blaSHV ແລະ blaTEM), genes carbapenemase (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP ແລະ blaOXA-48) ແລະ 9 ຕົວແທນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອໄວຣັດ, ລວມທັງ pLVPK Plasmid-like loci (allS, fim. , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, ແລະ aerobactin) ຖືກຂະຫຍາຍໂດຍ PCR ຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້.13,14 Capsular serotype-genes ສະເພາະ (K1, K2, K5, K20, K54, ແລະ K57) ຖືກຂະຫຍາຍໂດຍ PCR ຕາມທີ່ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ.14 ຖ້າເປັນລົບ, ຂະຫຍາຍ ແລະຈັດລໍາດັບ wzi locus ເພື່ອກໍານົດພັນທຸກໍາສະເພາະຂອງ capsular serotype.15 primers ທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນຕາຕະລາງ S1.ຜະລິດຕະພັນ PCR ໃນທາງບວກໄດ້ຖືກຈັດລໍາດັບໂດຍເວທີການລໍາດັບ NextSeq 500 (Illumina, San Diego, CA, USA).ປຽບທຽບລໍາດັບ nucleotide ໂດຍການແລ່ນ BLAST ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ NCBI (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
ການພິມລໍາດັບຫຼາຍເວັບໄຊ (MLST) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນເວັບໄຊທ໌ MLST ຂອງສະຖາບັນ Pasteur (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html).ເຈັດພັນທຸ ກຳ ການຮັກສາເຮືອນ gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB ແລະ tonB ໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກໂດຍ PCR ແລະຈັດລໍາດັບ.ປະເພດລໍາດັບ (ST) ຖືກກໍານົດໂດຍການປຽບທຽບຜົນໄດ້ຮັບຂອງລໍາດັບກັບຖານຂໍ້ມູນ MLST.
ຄວາມຄ້າຍຄືກັນຂອງໂຣກປອດບວມ Klebsiella ໄດ້ຖືກວິເຄາະ.Klebsiella pneumoniae DNA genomic ຖືກສະກັດອອກເປັນແມ່ແບບ, ແລະ primers ERIC ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ S1.PCR ຂະຫຍາຍ DNA ພັນທຸ ກຳ ແລະສ້າງລາຍນິ້ວມືຂອງ DNA ພັນທຸ ກຳ.16 ຜະລິດຕະພັນ PCR ຖືກກວດພົບໂດຍ 2% agarose gel electrophoresis.ຜົນການພິມນີ້ວມືຂອງ DNA ໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍໃຊ້ການຮັບຮູ້ແຖບຊອບແວ QuantityOne, ແລະການວິເຄາະທາງພັນທຸກໍາໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ວິທີການກຸ່ມທີ່ບໍ່ມີນ້ໍາຫນັກ (UPGMA) ຂອງຄ່າເລກຄະນິດສາດ.The isolates with similarity> 75% ຖືກພິຈາລະນາເປັນ genotype ດຽວກັນ, ແລະຄົນທີ່ມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນ <75% ຖືວ່າເປັນ genotypes ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໃຊ້ຊຸດຊອບແວສະຖິຕິ SPSS ສໍາລັບ Windows 22.0 ເພື່ອວິເຄາະຂໍ້ມູນ.ຂໍ້ມູນຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ±ມາດຕະຖານ deviation (SD).ຕົວແປປະເພດໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍການທົດສອບ chi-square ຫຼືການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນຂອງ Fisher.ການທົດສອບສະຖິຕິທັງຫມົດແມ່ນ 2-tailed, ແລະຄ່າ P ຂອງ <0.05 ຖືວ່າມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ.
ໂຮງໝໍປະຊາຊົນແຫ່ງທີ 5 ຂອງນະຄອນຊຽງໄຮ້ທີ່ຂຶ້ນກັບມະຫາວິທະຍາໄລ Fudan ໄດ້ເກັບເອົາ 1081 Klebsiella pneumoniae isolates ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2019 ຫາວັນທີ 31 ທັນວາ 2020, ແລະບໍ່ລວມການໂດດດ່ຽວທີ່ຊໍ້າກັນຈາກຄົນເຈັບຄົນດຽວກັນ.ໃນນັ້ນ, 392 ສາຍພັນ (36.3%) ແມ່ນ hmKP, 341 ສາຍພັນ (31.5%) ແມ່ນ CRKP, 39 ສາຍພັນ (3.6%) ແມ່ນ CR-hmKP, ແລະ 16 ສາຍພັນ (1.5%) ແມ່ນ CR-hvKP.ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າ 33.3% (13/39) ຂອງ CR-hmKP ແລະ 31.2% (5/16) ຂອງ CR-hvKP ແມ່ນມາຈາກ 2019, 66.7% (26/39) ຂອງ CR-hmKP ແລະ 68.8% (11/16). ) CR-hvKP ໄດ້ຖືກແຍກອອກຈາກ 2020. ຈາກ sputum (17 ສາຍພັນ), ຍ່ຽວ (12 ສາຍພັນ), ນ້ໍາລະບາຍ (4 ສາຍພັນ), ເລືອດ (2 ສາຍພັນ), ຫນອງ (2 ສາຍພັນ), ນໍ້າບີ (1 ແຍກ) ແລະ pleural effusion (1 ໂດດດ່ຽວ), ຕາມລໍາດັບ.16 ຊະນິດຂອງ CR-hvKP ໄດ້ຖືກຟື້ນຕົວຈາກ sputum (9 isolates), ຍ່ຽວ (5 isolates), ເລືອດ (1 isolate) ແລະ pleural effusion (1 isolate).
ຜ່ານການກໍານົດສາຍພັນ, ການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາ, ການທົດສອບສາຍພັນ ແລະການກວດຫາເຊື້ອໄວຣັດ, 16 ສາຍພັນ CR-hvKP ໄດ້ຖືກກວດກາ.ລັກສະນະທາງຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບ 16 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ CR-hvKP isolates ແມ່ນສະຫຼຸບໃນຕາຕະລາງ 1. 13 ຂອງຄົນເຈັບ 16 (81.3%) ແມ່ນຜູ້ຊາຍ, ແລະຄົນເຈັບທັງຫມົດມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 62 ປີ (ອາຍຸສະເລ່ຍ: 83.1±10.5 ປີ).ພວກເຂົາມາຈາກ 8 ຫວອດ, ແລະຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງແມ່ນມາຈາກ ICU ກາງ (9 ກໍລະນີ).ພະຍາດພື້ນຖານປະກອບມີພະຍາດ cerebrovascular (75%, 12/16), hypertension (50%, 8/16), ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ (50%, 8/16), ແລະອື່ນໆ ການຜ່າຕັດ invasive ປະກອບມີລະບົບລະບາຍອາກາດ (62.5%, 10/. 16), catheter ຍ່ຽວ (37.5%, 6/16), ທໍ່ gastric (18.8%, 3/16), ການຜ່າຕັດ (12.5%, 2/16) ແລະ catheter intravenous (6.3%, 1/16).9 ຄົນໃນຈຳນວນ 16 ຄົນໄດ້ເສຍຊີວິດ, 7 ຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດີຂຶ້ນແລະໄດ້ອອກຈາກໂຮງໝໍ.
39 CR-hmKP isolates ຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງກຸ່ມຕາມຄວາມຍາວຂອງສາຍຫນຽວ.ໃນບັນດາພວກມັນ, 20 CR-hmKP isolates ທີ່ມີຄວາມຍາວສາຍ viscous ≤ 25 mm ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມຫນຶ່ງ, ແລະ 19 CR-hmKP isolates ທີ່ມີຄວາມຍາວສາຍ viscous> 25 mm ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມອື່ນ.ວິທີການ PCR ກວດພົບອັດຕາບວກຂອງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ rmpA, rmpA2, iutA ແລະ iucA.ອັດຕາບວກຂອງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ CR-hmKP ໃນສອງກຸ່ມແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 2. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງສະຖິຕິໃນອັດຕາບວກຂອງເຊື້ອໄວຣັດ CR-hmKP ລະຫວ່າງສອງກຸ່ມ.
ຕາຕະລາງ 3 ລາຍຊື່ລາຍລະອຽດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງຢາ 16 ຊະນິດ.16 CR-hvKP isolates ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຢາຫຼາຍຊະນິດ.ຢາໄອໂຊລິນທັງໝົດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແອມປີຊີລິນ, ແອມປິຊີລິນ/ຊູແບແທມ, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, ແລະ meropenem ແມ່ນທົນທານ.Trimethoprim-sulfamethoxazole ມີອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານຕໍ່າສຸດ (43.8%), ຕິດຕາມມາດ້ວຍ amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) ແລະ ciprofloxacin (87.5%).
ການແຈກຢາຍພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ, genes ຕ້ານການຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, genes capsular serotype ແລະ MLST ຂອງ 16 CR-hvKP isolates ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 1. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ agarose gel electrophoresis ຂອງບາງພັນທຸ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ, genes ຕ້ານການຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີແລະ capsular. ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນຮູບ 1. ຮູບ 2. ການວິເຄາະ MLST ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງ 3 STs, ST11 ເປັນ ST ເດັ່ນທີ່ສຸດ (87.5%, 14/16), ຕິດຕາມດ້ວຍ ST23 (6.25%, 1/16) ແລະ ST86 (6.25%, 1. /16).ອີງຕາມຜົນຂອງການພິມ wzi, 4 ປະເພດ capsular ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ຖືກກໍານົດ (ຮູບ 1).ໃນບັນດາ 16 carbapenem ທີ່ທົນທານຕໍ່ hvKP isolates, K64 ແມ່ນ serotype ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ (n=13), ຕາມດ້ວຍ K1 (n=1), K2 (n=1) ແລະ K47 (n=1).ນອກຈາກນັ້ນ, ສາຍພັນ serotype K1 ຂອງແຄບຊູນແມ່ນ ST23, ສາຍພັນ serotype K2 capsular ແມ່ນ ST86, ແລະ 13 ສາຍພັນ K64 ແລະ 1 ສາຍພັນ K47 ທີ່ຍັງເຫຼືອແມ່ນ ST11 ທັງໝົດ.ອັດຕາບວກຂອງ 9 ເຊື້ອໄວຣັດໃນ 16 ຊະນິດ CR-hvKP isolates ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 1. , genes ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ entB, fimH, rmpA2, iutA, ແລະ iucA ແມ່ນມີຢູ່ໃນ 16 ສາຍພັນ CR-hvKP, ຕິດຕາມດ້ວຍ mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2), AllS (n=1).16 CR-hvKP isolates ທັງໝົດມີ gene carbapenemase blaKPC-2 ແລະ gene blaSHV β-lactamase ຂະຫຍາຍ.16 CR-hvKP isolates ບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດ genes carbapenem blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 ແລະຂະຫຍາຍພັນທຸກໍາ β-lactamase blaTEM, ກຸ່ມ blaCTX-M-2, ແລະກຸ່ມ blaCTX-M-8.ໃນບັນດາສາຍພັນ CR-hvKP 16 ຊະນິດ, 5 ສາຍພັນໄດ້ບັນທຸກກຸ່ມ gene β-lactamase ຂະຫຍາຍກຸ່ມ blaCTX-M-1, ແລະ 6 ສາຍພັນໄດ້ບັນທຸກກຸ່ມ gene blaCTX-M-9 ຂະຫຍາຍ spectrum β-lactamase.
ຮູບທີ 1 genes ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອໄວຣັສ, genes ການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ, genes serotype capsular ແລະ MLST ຂອງ 16 CR-hvKP isolates.
ຮູບທີ 2 Agarose gel electrophoresis ຂອງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັສ, genes ຕ້ານການຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ ແລະ gene serotype capsular.
ຫມາຍເຫດ: M, ເຄື່ອງຫມາຍ DNA;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, ທັງຫມົດ S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
ERIC-PCR ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວິເຄາະຄວາມຄ້າຍຄືກັນຂອງ 16 CR-hvKP isolates.ຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍ PCR ແລະ electrophoresis gel agarose, ມີ 3-9 ຊິ້ນ DNA.ຜົນໄດ້ຮັບຂອງລາຍນິ້ວມືໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 16 CR-hvKP isolates ແມ່ນ polymorphic ສູງ, ແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດໃນບັນດາຕົວແຍກ (ຮູບ 3).
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມີບົດລາຍງານຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍກ່ຽວກັບການໂດດດ່ຽວ CR-hvKP.ຮູບລັກສະນະຂອງ CR-hvKP isolates ເຮັດໃຫ້ເກີດໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ສຸຂະພາບສາທາລະນະເພາະວ່າພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.ໃນການສຶກສານີ້, ອັດຕາການແຜ່ລະບາດແລະຄຸນລັກສະນະທາງໂມເລກຸນຂອງ CR-hvKP ໃນໂຮງ ໝໍ ຊັ້ນສູງໃນຊຽງໄຮຈາກ 2019 ຫາ 2020 ໄດ້ຖືກສຶກສາເພື່ອປະເມີນວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະບາດຂອງ CR-hvKP ແລະແນວໂນ້ມການພັດທະນາໃນຂົງເຂດນີ້.ໃນເວລາດຽວກັນ, ການສຶກສານີ້ສາມາດສະຫນອງການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບຫຼາຍຂຶ້ນກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອທາງຄລີນິກ, ເຊິ່ງມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບການປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງຕົວໂດດດ່ຽວດັ່ງກ່າວຕື່ມອີກ.
ການສຶກສານີ້ໄດ້ທົບທວນຄືນການແຈກຢາຍທາງດ້ານຄລີນິກແລະແນວໂນ້ມຂອງ CR-hvKP ຈາກ 2019 ຫາ 2020. ຈາກ 2019 ຫາ 2020, CR-hvKP isolates ສະແດງໃຫ້ເຫັນແນວໂນ້ມທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.ປະມານ 31.2% (5/16) ຂອງ CR-hvKP ຖືກແຍກອອກໃນປີ 2019, ແລະ 68.8% (11/16) ຂອງ CR-hvKP ຖືກແຍກອອກໃນປີ 2020, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບແນວໂນ້ມທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ CR-hvKP ທີ່ລາຍງານໃນວັນນະຄະດີ.ນັບຕັ້ງແຕ່ Zhang et al.ຄັ້ງທໍາອິດທີ່ອະທິບາຍ CR-hvKP ໃນປີ 2015, 10 ວັນນະຄະດີ CR-hvKP ຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍໄດ້ຖືກລາຍງານ, 17-20 ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນພາກພື້ນອາຊີປາຊີຟິກ, ໂດຍສະເພາະໃນປະເທດຈີນ.CR-hvKP ເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງແລະທົນທານຕໍ່ຢາຫຼາຍ.ມັນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນແລະມີອັດຕາການຕາຍສູງ.ດັ່ງນັ້ນ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ແລະມາດຕະການຕ່າງໆເພື່ອປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງມັນ.
ການວິເຄາະການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງ 16 CR-hvKP isolates ສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອສູງ.ຢາໄອໂຊລິນທັງໝົດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແອມປີຊີລິນ, ແອມປິຊີລິນ/ຊູແບແທມ, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, ແລະ meropenem ແມ່ນທົນທານ.Trimethoprim-sulfamethoxazole ມີອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານຕໍ່າສຸດ (43.8%), ຕິດຕາມມາດ້ວຍ amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) ແລະ ciprofloxacin (87.5%).ອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານຂອງ CR-hmkp ທີ່ສຶກສາໂດຍ Lingling Zhan ແລະອື່ນໆແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການສຶກສານີ້ [12].ຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ CR-hvKP ມີຫຼາຍພະຍາດພື້ນຖານ, ພູມຕ້ານທານຕໍ່າ, ແລະຄວາມສາມາດໃນການເຮັດຫມັນທີ່ເປັນເອກະລາດອ່ອນແອ.ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາໂດຍອີງໃສ່ຜົນຂອງການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ.ຖ້າຈໍາເປັນ, ສະຖານທີ່ທີ່ຕິດເຊື້ອສາມາດພົບແລະປິ່ນປົວໂດຍການລະບາຍນ້ໍາ, debridement ແລະວິທີການອື່ນໆ.
39 CR-hmKP isolates ຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງກຸ່ມຕາມຄວາມຍາວຂອງສາຍຫນຽວ.ໃນບັນດາພວກມັນ, 20 CR-hmKP isolates ທີ່ມີຄວາມຍາວສາຍ viscous ≤ 25 mm ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມຫນຶ່ງ, ແລະ 19 CR-hmKP isolates ທີ່ມີຄວາມຍາວສາຍ viscous> 25 mm ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມອື່ນ.ເມື່ອປຽບທຽບອັດຕາໃນທາງບວກຂອງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັດ CR-hmKP ລະຫວ່າງສອງກຸ່ມ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໃນອັດຕາບວກຂອງເຊື້ອໄວຣັດລະຫວ່າງສອງກຸ່ມ.ການຄົ້ນຄວ້າໂດຍ Lin Ze et al.ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາທາງບວກຂອງເຊື້ອໄວຣັສຂອງ Klebsiella pneumoniae ແມ່ນສູງກ່ວາ Klebsiella pneumoniae ຄລາສສິກ.21 ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ອັດຕາບວກຂອງເຊື້ອໄວຣັດມີຄວາມສໍາພັນທາງບວກກັບຄວາມຍາວຂອງຕ່ອງໂສ້ຫນຽວຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ.ການສຶກສາອື່ນໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Klebsiella pneumoniae ຄລາສສິກອາດຈະເປັນໂຣກ Klebsiella pneumoniae ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງ, ເຊິ່ງມີອັດຕາບວກຂອງເຊື້ອໄວຣັດທີ່ສູງກວ່າ.22 ການສຶກສານີ້ພົບວ່າອັດຕາບວກຂອງເຊື້ອໄວຣັດ CR-hmKP ບໍ່ມີຄວາມສໍາພັນທາງບວກກັບຄວາມຍາວຂອງນໍ້າເມືອກ.String (ຫຼືບໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນກັບຄວາມຍາວຂອງຊ່ອຍແນ່ຫນຽວ).
ERIC PCR fingerprints ຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນ polymorphic, ແລະບໍ່ມີການ crossover ທາງດ້ານການຊ່ວຍລະຫວ່າງຄົນເຈັບ, ສະນັ້ນ 16 ຄົນເຈັບທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ CR-hvKP ແມ່ນກໍລະນີທີ່ແຜ່ລາມ.ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການຕິດເຊື້ອສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເກີດຈາກ CR-hvKP ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າເປັນກໍລະນີທີ່ໂດດດ່ຽວຫຼືເປັນປະຈໍາ, 23,24 ແລະການລະບາດຂະຫນາດນ້ອຍຂອງ CR-hvKP ແມ່ນຫາຍາກໃນວັນນະຄະດີ.11,25 ST11 ແມ່ນ ST11 ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນ CRKP ແລະ CR-hvKP isolates ໃນປະເທດຈີນ.26,27 ເຖິງແມ່ນວ່າ ST11 CR-hvKP ກວມເອົາ 87.5% (14/16) ຂອງ 16 CR-hvKP isolates ໃນການສຶກສານີ້, ມັນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ວ່າສາຍພັນ 14 ST11 CR-hvKP ແມ່ນມາຈາກໂຄນດຽວກັນ, ດັ່ງນັ້ນ ERIC PCR fingerprinting ຈໍາເປັນ.ການວິເຄາະ homology.
ໃນການສຶກສານີ້, ຄົນເຈັບທັງຫມົດ 16 ທີ່ຕິດເຊື້ອ CR-hvKP ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແບບຮຸກຮານ.ອີງຕາມບົດລາຍງານ, ການລະບາດຂອງພະຍາດປອດບວມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບລະບາຍອາກາດທີ່ເກີດຈາກ CR-hvKP11 ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ CR-hvKP.ໃນເວລາດຽວກັນ, ຄົນເຈັບ 16 ທີ່ຕິດເຊື້ອ CR-hvKP ມີພະຍາດທີ່ຕິດພັນ, ໃນນັ້ນພະຍາດ cerebrovascular ແມ່ນທົ່ວໄປທີ່ສຸດ.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພະຍາດ cerebrovascular ແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງເອກະລາດທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ CR-hvKP.28 ເຫດຜົນຂອງປະກົດການນີ້ອາດຈະເປັນພູມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນແອຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດບໍ່ສາມາດຖືກແຍກອອກເປັນເອກະລາດ, ແລະພຽງແຕ່ຜົນກະທົບຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງພວກເຂົາແມ່ນອີງໃສ່.ຢາຕ້ານເຊື້ອຈະນໍາໄປສູ່ການປະສົມປະສານຂອງຄວາມຕ້ານທານຂອງຢາຫຼາຍຊະນິດແລະ hypervirulence ໃນໄລຍະຍາວ.ໃນບັນດາຄົນເຈັບ 16 ຄົນ, ເສຍຊີວິດ 9 ຄົນ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນ 56.3% (9/16).ອັດຕາການຕາຍແມ່ນສູງກວ່າ 10,12 ໃນການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ, ແລະຕ່ໍາກວ່າ 11,21 ລາຍງານໃນການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ.ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບ 16 ແມ່ນ 83.1 ± 10.5 ປີ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ສູງອາຍຸມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ CR-hvKP.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໄວຫນຸ່ມມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການຕິດເຊື້ອຫຼາຍ.ເຊື້ອໄວຣັສ Klebsiella pneumoniae.29 ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາອື່ນໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ສູງອາຍຸມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ Klebsiella pneumoniae24,28 ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງ.ການສຶກສານີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບເລື່ອງນີ້.
ໃນບັນດາ 16 ສາຍພັນ CR-hvKP, ຍົກເວັ້ນໜຶ່ງສາຍພັນ ST23 CR-hvKP ແລະ ST86 CR-hvKP, ອີກ 14 ສາຍພັນແມ່ນ ST11 CR-hvKP ທັງໝົດ.serotype capsular ທີ່ສອດຄ້ອງກັນກັບ ST23 CR-hvKP ແມ່ນ K1, ແລະ serotype capsular ທີ່ສອດຄ້ອງກັນຂອງ ST86 CR-HVKP ແມ່ນ K2, ຄ້າຍຄືກັນກັບການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ.30-32 ຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ ST23 (K1) CR-hvKP ຫຼື ST86 (K2) CR-hvKP ເສຍຊີວິດ, ແລະອັດຕາການຕາຍ (100%) ແມ່ນສູງກວ່າຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ ST11 CR-hvKP (50%).ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 1, ອັດຕາບວກຂອງສາຍພັນ ST23 (K1) ຫຼື ST86 (K2) ຂອງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັສແມ່ນສູງກວ່າສາຍພັນ ST11 (K64).ອັດຕາການຕາຍອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາບວກຂອງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໄວຣັສ.ໃນການສຶກສານີ້, 16 ສາຍພັນຂອງ CR-hvKP ທັງໝົດມີ gene carbapenemase blaKPC-2 ແລະ gene β-lactamase blaSHV ທີ່ຂະຫຍາຍອອກ.blaKPC-2 ແມ່ນ gene carbapenemase ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນ CR-hvKP ໃນປະເທດຈີນ.33 ໃນການສຶກສາຂອງ Zhao et al., 25blaSHV ແມ່ນ gene ຂະຫຍາຍ spectrum β-lactamase ທີ່ມີອັດຕາບວກສູງສຸດ.ເຊື້ອໄວຣັດ entB, fimH, rmpA2, iutA, ແລະ iucA ແມ່ນມີຢູ່ໃນທັງໝົດ 16 CR-hvKP isolates, ຕິດຕາມດ້ວຍ mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicin (n=2), allS (n =. 1), ເຊິ່ງຄ້າຍຄືກັນກັບການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ.34 ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ rmpA ແລະ rmpA2 (modulators ຂອງ genes phenotype mucus) ສາມາດສົ່ງເສີມການ secretion ຂອງ polysaccharides capsular, ນໍາໄປສູ່ການ phenotypes hypermucoid ແລະເພີ່ມຂຶ້ນ virulence.35 Aerobacterins ຖືກເຂົ້າລະຫັດໂດຍ gene iucABCD, ແລະຕົວຮັບ homologous ຂອງພວກມັນຖືກເຂົ້າລະຫັດໂດຍ gene iutA, ດັ່ງນັ້ນພວກມັນມີລະດັບຄວາມຮຸນແຮງສູງກວ່າໃນການວິເຄາະການຕິດເຊື້ອ G. mellonella.allS ແມ່ນເຄື່ອງໝາຍຂອງ K1-ST23, ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນ pLVPK, pLVPK ແມ່ນ plasmid ໄວຣັດຈາກປະເພດ virulence K2.allS ເປັນຕົວກະຕຸ້ນການຖອດຂໍ້ຄວາມປະເພດ HTH.genes virulence ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະປະກອບສ່ວນກັບ virulence ແລະຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການ colonization, ການບຸກລຸກແລະເຊື້ອພະຍາດ.36
ການສຶກສານີ້ອະທິບາຍເຖິງການແຜ່ລະບາດແລະການລະບາດຂອງໂມເລກຸນຂອງ CR-hvKP ໃນຊຽງໄຮ, ຈີນ.ເຖິງແມ່ນວ່າການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຈາກ CR-hvKP ແມ່ນມີຢູ່ເລື້ອຍໆ, ແຕ່ມັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນແຕ່ລະປີ.ຜົນໄດ້ຮັບສະຫນັບສະຫນູນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາແລະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ST11 CR-hvKP ເປັນ CR-hvKP ທີ່ນິຍົມທີ່ສຸດໃນປະເທດຈີນ.ST23 ແລະ ST86 CR-hvKP ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຮຸນແຮງສູງກວ່າ ST11 CR-hvKP, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນທັງສອງແມ່ນ Klebsiella pneumoniae ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງ.ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາສ່ວນຂອງພະຍາດປອດບວມ Klebsiella ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງສູງເພີ່ມຂຶ້ນ, ອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານຂອງ Klebsiella pneumoniae ອາດຈະຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງຈະນໍາໄປສູ່ການເບິ່ງບໍ່ເຫັນໃນແງ່ດີໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສຶກສາຄວາມຮຸນແຮງແລະການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດຂອງ Klebsiella pneumoniae.
ການສຶກສານີ້ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນທາງການແພດຂອງໂຮງຫມໍປະຊາຊົນຫ້າ Shanghai (ສະບັບເລກທີ 104, 2020).ຕົວຢ່າງທາງຄລີນິກແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນຫ້ອງທົດລອງຂອງໂຮງໝໍປົກກະຕິ.
ຂໍຂອບໃຈກັບພະນັກງານທັງຫມົດຂອງຫ້ອງທົດລອງສູນກາງຂອງໂຮງຫມໍປະຊາຊົນທີ່ຫ້າ Shanghai ສໍາລັບການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາດ້ານວິຊາການສໍາລັບການສຶກສານີ້.
ວຽກງານນີ້ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກມູນນິທິວິທະຍາສາດທໍາມະຊາດເມືອງ Minhang, Shanghai (ຈໍານວນອະນຸມັດ: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: ແຫຼ່ງຂອງໂລກຕົ້ນຕໍແລະລົດຮັບສົ່ງສໍາລັບການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອ.FEMS Microbiology ສະບັບປັບປຸງ 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, ແລະອື່ນໆ osteomyelitis ເບື້ອງຕົ້ນເກີດຈາກຄວາມເປັນພິດສູງ.Lancet ຕິດເຊື້ອ Dis.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA.ໄວຣັສສູງ (ຂີ້ມູກສູງ).ເຊື້ອໄວຣັສ Klebsiella pneumoniae.ປີ 2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/virus.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: ສືບຕໍ່ການກະທໍາຜິດດ້ວຍການປ້ອງກັນທີ່ເຂັ້ມແຂງ.Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.ເຊື້ອໄວຣັດຊະນິດໃໝ່ຂອງ Klebsiella pneumoniae ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດຕັບອັກເສບເບື້ອງຕົ້ນ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນ metastatic ຂອງ sepsis.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, ແລະອື່ນໆ ການກໍານົດ J Clin Microbiol, biomarker ທີ່ໃຊ້ເພື່ອຈໍາແນກ Klebsiella pneumoniae ທີ່ມີໄວຣັສສູງຈາກ Klebsiella pneumoniae ຄລາສສິກ.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae ຕັບອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ endophthalmitis ຕິດເຊື້ອ.Arch ຫມໍຝຶກງານ.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatic septic endophthalmitis in purulent liver abscess.J Clinical Gastroenterology.1988;10(5:524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, ແລະອື່ນໆ ລັກສະນະທາງຈຸລິນຊີແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ mucinous ສູງ Klebsiella pneumoniae isolates ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອ invasive ໃນປະເທດຈີນ.ຈຸລັງກ່ອນໄວແມ່ນຕິດເຊື້ອຈຸລິນຊີ.2017;7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, ແລະອື່ນໆ.ການຕິດເຊື້ອ J.ປີ 2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, ແລະອື່ນໆ ການລະບາດຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດປອດບວມ ST11 carbapenem ທີ່ທົນທານຕໍ່ Klebsiella ສູງຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຈີນ: ການສຶກສາການລະບາດຂອງໂມເລກຸນ.Lancet ຕິດເຊື້ອ Dis.2018;18(1:37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al.ການລະບາດຂອງສາຍພັນທີ່ທົນທານຕໍ່ carbapenem ST11 hypermucoid Klebsiella pneumoniae ໃນໂຮງຫມໍຊັ້ນສູງໃນປະເທດຈີນ.ຈຸລັງກ່ອນໄວແມ່ນຕິດເຊື້ອຈຸລິນຊີ.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, ແລະອື່ນໆ. Klebsiella pneumoniae virulence spectrum ແລະຕົວແບບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາທີ່ແຍກອອກຈາກຕົວຢ່າງທາງຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ[J].ພະຍາດວິທະຍາ.2013;61(5:209-216).doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, ແລະອື່ນໆ ລັກສະນະ PCR ແລະການພິມຂອງ Klebsiella pneumoniae ໂດຍໃຊ້ capsular type specificity, variable number of tandem repeats and virulence gene targets[J].J Med Microbiology.ປີ 2010;59 (ບົດທີ 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, ແລະອື່ນໆ Wzi gene sequencing, ວິທີທີ່ໄວໃນການກໍານົດປະເພດຂອງ Klebsiella capsule[J].J Clinical Microbiology.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, ແລະອື່ນໆ. ສາຍພັນ E. coli ທີ່ໂດດດ່ຽວຈາກຕົວຢ່າງອາຈົມຂອງສັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, enterobacteria repetitive gene typing consensus polymerase chain reaction (ERIC-PCR) genotyping[J].ອີຣ່ານ J Pathol.ປີ 2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506
ເວລາປະກາດ: ກໍລະກົດ-15-2021