ໃຊ້ຂໍ້ມູນແລະການບໍລິການຂອງ NEJM Group ເພື່ອກະກຽມເປັນທ່ານຫມໍ, ສະສົມຄວາມຮູ້, ນໍາພາອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລສຸຂະພາບແລະສົ່ງເສີມການພັດທະນາອາຊີບຂອງທ່ານ.
ໃນໄລຍະການແຜ່ລະບາດຂອງ Covid-19, ການພັດທະນາຢ່າງໄວວາຂອງ telemedicine ໄດ້ສຸມໃສ່ຄວາມສົນໃຈໃຫມ່ກ່ຽວກັບການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບການອອກໃບອະນຸຍາດຂອງທ່ານຫມໍ.ກ່ອນທີ່ຈະແຜ່ລະບາດ, ລັດໂດຍທົ່ວໄປໄດ້ອອກໃບອະນຸຍາດໃຫ້ແພດໂດຍອີງໃສ່ນະໂຍບາຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະຕິບັດທາງການແພດຂອງແຕ່ລະລັດ, ເຊິ່ງໄດ້ກໍານົດວ່າແພດຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດຢູ່ໃນລັດທີ່ຄົນເຈັບຢູ່.ສໍາລັບແພດຫມໍທີ່ຕ້ອງການໃຊ້ telemedicine ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບຢູ່ນອກລັດ, ຂໍ້ກໍານົດນີ້ສ້າງອຸປະສັກທາງບໍລິຫານແລະທາງດ້ານການເງິນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບພວກເຂົາ.
ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງການແຜ່ລະບາດ, ອຸປະສັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອອກໃບອະນຸຍາດຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ.ຫຼາຍລັດໄດ້ອອກຖະແຫຼງການຊົ່ວຄາວທີ່ຮັບຮູ້ໃບອະນຸຍາດທາງການແພດນອກລັດ.1 ໃນລະດັບລັດຖະບານກາງ, ການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ໄດ້ຍົກເວັ້ນຊົ່ວຄາວຂໍ້ກໍານົດຂອງ Medicare ສໍາລັບການໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດແພດຢູ່ໃນລັດຂອງຄົນເຈັບ.2 ການປ່ຽນແປງຊົ່ວຄາວເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການດູແລທີ່ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນໄດ້ຮັບຜ່ານທາງການແພດຜ່ານທາງໂທລະເລກໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດ Covid-19.
ທ່ານ ໝໍ, ນັກວິຊາການ, ແລະຜູ້ວາງນະໂຍບາຍບາງຄົນເຊື່ອວ່າການພັດທະນາຂອງ telemedicine ແມ່ນຄວາມສົດໃສດ້ານຂອງຄວາມຫວັງຕໍ່ການລະບາດຂອງໂລກລະບາດ, ແລະກອງປະຊຸມໃຫຍ່ກໍາລັງພິຈາລະນາບັນຊີລາຍການຈໍານວນຫຼາຍເພື່ອສົ່ງເສີມການນໍາໃຊ້ telemedicine.ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າການປະຕິຮູບໃບອະນຸຍາດຈະເປັນກະແຈໃນການເພີ່ມທະວີການນໍາໃຊ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້.
ເຖິງແມ່ນວ່າລັດຕ່າງໆໄດ້ຮັກສາສິດທິໃນການປະຕິບັດໃບອະນຸຍາດທາງການແພດຕັ້ງແຕ່ທ້າຍຊຸມປີ 1800, ການພັດທະນາລະບົບສຸຂະພາບລະດັບຊາດແລະພາກພື້ນຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງການນໍາໃຊ້ຢາປົວພະຍາດໄດ້ຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງຕະຫຼາດການດູແລສຸຂະພາບເກີນຊາຍແດນແຫ່ງຊາດ.ບາງຄັ້ງລະບົບລັດບໍ່ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຮູ້ສຶກທົ່ວໄປ.ພວກເຮົາໄດ້ຍິນເລື່ອງເລົ່າກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ຂັບລົດຫຼາຍກິໂລແມັດຂ້າມເສັ້ນລັດເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນການດູແລປະຖົມພະຍາບານຈາກລົດຂອງພວກເຂົາ.ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ເກືອບບໍ່ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມການນັດພົບດຽວກັນຢູ່ເຮືອນເພາະວ່າທ່ານຫມໍຂອງພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ຢູ່ອາໃສ.
ດົນນານມາແລ້ວ, ປະຊາຊົນຍັງມີຄວາມວິຕົກກັງວົນວ່າຄະນະກຳມະການອອກໃບອະນຸຍາດຂອງລັດເອົາໃຈໃສ່ຫຼາຍເກີນໄປໃນການປົກປ້ອງສະມາຊິກຈາກການແຂ່ງຂັນ, ແທນທີ່ຈະຮັບໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດຂອງປະຊາຊົນ.ໃນປີ 2014, ຄະນະກໍາມະການການຄ້າຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ດໍາເນີນຄະດີຢ່າງສໍາເລັດຜົນຕໍ່ຄະນະກໍາມະການກວດກາແຂ້ວຂອງ North Carolina, ໂດຍໂຕ້ແຍ້ງວ່າການຫ້າມໂດຍຕົນເອງຂອງຄະນະກໍາມະການຕໍ່ກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຫມໍປົວແຂ້ວຈາກການສະຫນອງການບໍລິການຟອກຂາວໄດ້ລະເມີດກົດຫມາຍຕ້ານການໄວ້ວາງໃຈ.ຕໍ່ມາ, ຄະດີຂອງສານສູງສຸດນີ້ໄດ້ຖືກຍື່ນໃນລັດເທັກຊັດເພື່ອທ້າທາຍກົດລະບຽບການອອກໃບອະນຸຍາດທີ່ຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ຢາປົວພະຍາດໃນລັດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ລັດຖະທໍາມະນູນໃຫ້ຄວາມສໍາຄັນຂອງລັດຖະບານກາງ, ຂຶ້ນກັບກົດຫມາຍຂອງລັດທີ່ແຊກແຊງການຄ້າລະຫວ່າງລັດ.ກອງປະຊຸມໄດ້ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບລັດ?ມີສິດອຳນາດສະເພາະ, ໂດຍສະເພາະໃນໂຄງການສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງ.ຕົວຢ່າງ, ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍພາລະກິດຂອງ VA ປີ 2018 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຕ່າງໆອະນຸຍາດໃຫ້ແພດນອກລັດປະຕິບັດການແພດທາງໂທລະສັບພາຍໃນລະບົບ Veterans Affairs (VA).ການພັດທະນາຂອງ telemedicine ລະຫວ່າງລັດໃຫ້ໂອກາດອີກອັນຫນຶ່ງສໍາລັບລັດຖະບານກາງທີ່ຈະແຊກແຊງ.
ຢ່າງຫນ້ອຍການປະຕິຮູບສີ່ປະເພດໄດ້ຖືກສະເຫນີຫຼືແນະນໍາເພື່ອສົ່ງເສີມການແພດລະຫວ່າງລັດ.ວິທີການທໍາອິດກໍ່ສ້າງຢູ່ໃນລະບົບໃບອະນຸຍາດທາງການແພດຂອງລັດໃນປະຈຸບັນ, ແຕ່ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຂຶ້ນສໍາລັບທ່ານຫມໍທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດນອກລັດ.ຂໍ້ຕົກລົງໃບອະນຸຍາດທາງການແພດລະຫວ່າງລັດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນປີ 2017. ມັນເປັນຂໍ້ຕົກລົງຮ່ວມກັນລະຫວ່າງ 28 ລັດແລະ Guam ເພື່ອເລັ່ງຂະບວນການຂອງແພດຫມໍທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຂອງລັດພື້ນເມືອງ (ເບິ່ງແຜນທີ່).ຫຼັງຈາກຈ່າຍຄ່າ franchise $ 700, ທ່ານຫມໍສາມາດໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຈາກປະເທດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມອື່ນໆ, ໂດຍມີຄ່າທໍານຽມຕັ້ງແຕ່ $ 75 ໃນ Alabama ຫຼື Wisconsin ຫາ $ 790 ໃນ Maryland.ມາຮອດເດືອນມີນາ 2020, ພຽງແຕ່ 2,591 (0.4%) ຂອງທ່ານຫມໍຢູ່ໃນລັດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ນໍາໃຊ້ສັນຍາທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດໃນລັດອື່ນ.ກອງປະຊຸມສາມາດຜ່ານນິຕິກໍາເພື່ອຊຸກຍູ້ໃຫ້ລັດທີ່ຍັງເຫຼືອເຂົ້າຮ່ວມສັນຍາ.ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາການນໍາໃຊ້ຂອງລະບົບໄດ້ຕ່ໍາ, ການຂະຫຍາຍສັນຍາກັບລັດທັງຫມົດ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະພາລະໃນການບໍລິຫານ, ແລະການໂຄສະນາທີ່ດີກວ່າອາດຈະນໍາໄປສູ່ການເຈາະຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.
ທາງເລືອກນະໂຍບາຍອື່ນແມ່ນເພື່ອຊຸກຍູ້ການຕ່າງຝ່າຍຕ່າງມີຜົນປະໂຫຍດ, ພາຍໃຕ້ການທີ່ລັດອັດຕະໂນມັດຮັບຮູ້ໃບອະນຸຍາດອອກນອກລັດ.ກອງປະຊຸມໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ແພດທີ່ປະຕິບັດຢູ່ໃນລະບົບ VA ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເຊິ່ງກັນແລະກັນ, ແລະໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດ, ລັດສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ປະຕິບັດນະໂຍບາຍທີ່ກັນແລະກັນຊົ່ວຄາວ.ໃນປີ 2013, ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ສະເໜີໃຫ້ມີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແບບຖາວອນຂອງຜົນຕອບແທນໃນແຜນ Medicare.3
ວິທີທີສາມແມ່ນການປະຕິບັດຢາໂດຍອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງແພດແທນທີ່ຈະເປັນສະຖານທີ່ຂອງຄົນເຈັບ.ອີງຕາມກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງແຫ່ງຊາດຂອງປີ 2012, ແພດຫມໍທີ່ສະຫນອງການດູແລພາຍໃຕ້ TriCare (ໂຄງການສຸຂະພາບທະຫານ) ພຽງແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໃນລັດທີ່ພວກເຂົາອາໄສຢູ່ຕົວຈິງ, ແລະນະໂຍບາຍນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ປະຕິບັດການແພດລະຫວ່າງລັດ.ສະມາຊິກສະພາສູງ Ted Cruz (R-TX) ແລະ Martha Blackburn (R-TN) ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ນໍາສະເຫນີ "ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທາງການແພດທີ່ເທົ່າທຽມກັນ", ເຊິ່ງຈະນໍາໃຊ້ຮູບແບບນີ້ຊົ່ວຄາວກັບການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດໃນທົ່ວປະເທດ.
ຍຸດທະສາດສຸດທ້າຍ -?ແລະຂໍ້ສະເຫນີທີ່ລະອຽດທີ່ສຸດໃນບັນດາຂໍ້ສະເຫນີທີ່ປຶກສາຫາລືຢ່າງລະອຽດ - ໃບອະນຸຍາດການປະຕິບັດຂອງລັດຖະບານກາງຈະຖືກປະຕິບັດ.ໃນປີ 2012, ວຽງຈັນຝົນ Tom Udall (D-NM) ໄດ້ສະເຫນີ (ແຕ່ບໍ່ໄດ້ນໍາສະເຫນີຢ່າງເປັນທາງການ) ບັນຊີລາຍການເພື່ອສ້າງຕັ້ງຂະບວນການອະນຸຍາດ serial.ໃນຮູບແບບນີ້, ແພດທີ່ມີຄວາມສົນໃຈໃນການປະຕິບັດລະຫວ່າງລັດຕ້ອງສະຫມັກຂໍເອົາໃບອະນຸຍາດຂອງລັດນອກເຫນືອຈາກໃບອະນຸຍາດຂອງລັດ4.
ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນການດຶງດູດແນວຄວາມຄິດທີ່ຈະພິຈາລະນາໃບອະນຸຍາດຂອງລັດຖະບານກາງດຽວ, ນະໂຍບາຍດັ່ງກ່າວອາດຈະໃຊ້ບໍ່ໄດ້ເພາະວ່າມັນບໍ່ສົນໃຈກັບປະສົບການຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງສະຕະວັດຂອງລະບົບການອອກໃບອະນຸຍາດຂອງລັດ.ຄະນະກໍາມະການຍັງມີບົດບາດສໍາຄັນໃນກິດຈະກໍາທາງວິໄນ, ດໍາເນີນການຕໍ່ແພດຫມໍຫຼາຍພັນຄົນໃນແຕ່ລະປີ.5 ການປ່ຽນໄປສູ່ລະບົບການອອກໃບອະນຸຍາດຂອງລັດຖະບານກາງອາດຈະທໍາລາຍອໍານາດທາງວິໄນຂອງລັດ.ນອກຈາກນັ້ນ, ທັງແພດຫມໍແລະຄະນະແພດຂອງລັດທີ່ສະຫນອງການດູແລໃບຫນ້າຕົ້ນຕໍແມ່ນມີຄວາມສົນໃຈໃນການຮັກສາລະບົບການອອກໃບອະນຸຍາດຂອງລັດເພື່ອຈໍາກັດການແຂ່ງຂັນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກລັດ, ແລະພວກເຂົາອາດຈະພະຍາຍາມທໍາລາຍການປະຕິຮູບດັ່ງກ່າວ.ການໃຫ້ໃບອະນຸຍາດການດູແລທາງການແພດໂດຍອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງແພດຫມໍແມ່ນເປັນການແກ້ໄຂທີ່ສະຫຼາດ, ແຕ່ມັນຍັງທ້າທາຍລະບົບທີ່ຍາວນານທີ່ຄວບຄຸມການປະຕິບັດທາງການແພດ.ການແກ້ໄຂຍຸດທະສາດທີ່ອີງໃສ່ສະຖານທີ່ອາດຈະສ້າງສິ່ງທ້າທາຍສໍາລັບຄະນະບໍ?ກິດຈະກໍາທາງວິໄນແລະຂອບເຂດ.ເຄົາລົບການປະຕິຮູບແຫ່ງຊາດສະນັ້ນ, ການຄວບຄຸມໃບອະນຸຍາດທາງປະຫວັດສາດອາດຈະເປັນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າເປັນຍຸດທະສາດທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ຈະຄາດຫວັງວ່າລັດຈະດໍາເນີນການດ້ວຍຕົນເອງເພື່ອຂະຫຍາຍທາງເລືອກສໍາລັບການອອກໃບອະນຸຍາດນອກລັດ.ໃນບັນດາແພດຫມໍໃນປະເທດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, ການນໍາໃຊ້ສັນຍາລະຫວ່າງລັດແມ່ນຕໍ່າ, ເນັ້ນຫນັກວ່າອຸປະສັກດ້ານການບໍລິຫານແລະການເງິນສາມາດສືບຕໍ່ຂັດຂວາງການແພດລະຫວ່າງລັດ.ພິຈາລະນາການຕໍ່ຕ້ານພາຍໃນ, ມັນບໍ່ຫນ້າຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ລັດຕ່າງໆຈະອອກກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການທົດແທນທີ່ຖາວອນດ້ວຍຕົນເອງ.
ບາງທີຍຸດທະສາດທີ່ໂດດເດັ່ນທີ່ສຸດແມ່ນການໃຊ້ອໍານາດການປົກຄອງຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອຊຸກຍູ້ໃຫ້ກັນແລະກັນ.ສະພາສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸຍາດສໍາລັບການເຊິ່ງກັນແລະກັນໃນສະພາບການຂອງໂຄງການລັດຖະບານກາງອື່ນ, Medicare, ໂດຍອີງໃສ່ກົດຫມາຍທີ່ຜ່ານມາຄວບຄຸມແພດໃນລະບົບ VA ແລະ TriCare.ຕາບໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າມີໃບອະນຸຍາດທາງການແພດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ແພດສາມາດໃຫ້ບໍລິການ telemedicine ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ໃນລັດໃດກໍ່ຕາມ.ນະໂຍບາຍດັ່ງກ່າວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເລັ່ງການຮັບຮອງເອົານິຕິກໍາແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບການເຊິ່ງກັນແລະກັນ, ເຊິ່ງຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນເຈັບທີ່ນໍາໃຊ້ປະກັນໄພຮູບແບບອື່ນໆ.
ການແຜ່ລະບາດຂອງ Covid-19 ໄດ້ຕັ້ງຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງກອບການອອກໃບອະນຸຍາດທີ່ມີຢູ່, ແລະມັນໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຊັດເຈນຫຼາຍຂຶ້ນວ່າລະບົບທີ່ອີງໃສ່ແພດຫມໍແມ່ນສົມຄວນທີ່ຈະເປັນລະບົບໃຫມ່.ແບບຈໍາລອງທີ່ມີທ່າແຮງອຸດົມສົມບູນ, ແລະລະດັບການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນຕັ້ງແຕ່ການເພີ່ມໄປຫາການຈັດປະເພດ.ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າການສ້າງຕັ້ງລະບົບການອອກໃບອະນຸຍາດແຫ່ງຊາດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແຕ່ການຊຸກຍູ້ການຕ່າງປະເທດລະຫວ່າງປະເທດແມ່ນວິທີທີ່ແທ້ຈິງທີ່ສຸດ.
ຈາກໂຮງຮຽນການແພດ Harvard ແລະ Beth Israel Deaconess Medical Center (AM), ແລະ Tufts University School of Medicine (AN) –?ທັງສອງແມ່ນຢູ່ໃນ Boston;ແລະໂຮງຮຽນກົດຫມາຍມະຫາວິທະຍາໄລ Duke (BR) ໃນ Durham, North Carolina.
1. ສະຫະພັນກຳມະບານແຫ່ງຊາດ.ລັດ ແລະເຂດແຄ້ວນຂອງສະຫະລັດໄດ້ປັບປຸງຂໍ້ກຳນົດໃບອະນຸຍາດແພດຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍອີງໃສ່ COVID-19.ວັນທີ 1 ກຸມພາ 2021 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/pdf/state-emergency-declarations-licensures-requirementscovid-19.pdf).
2. ສູນບໍລິການປະກັນໄພແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວທາງການແພດ.ຜ້າຫົ່ມປະກາດພາວະສຸກເສີນ COVID-19 ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ.ວັນທີ 1 ທັນວາ 2020 (https://www.cms.gov/files/document/summary-covid-19-emergency-declaration-waivers.pdf).
3. ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍ TELE-MED ປີ 2013, HR 3077, Satoshi 113. (2013-2014) (https://www.congress.gov/bill/113th-congress/house-bill/3077).
4. ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນ Norman J. Telemedicine ໄດ້ພະຍາຍາມໃຫມ່ສໍາລັບວຽກງານການອອກໃບອະນຸຍາດທ່ານຫມໍໃນທົ່ວເຂດແດນຂອງລັດ.ນິວຢອກ: Federal Fund, ວັນທີ 31 ມັງກອນ 2012 (https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/telemedicine-supporters-launch-new-effort-doctor-licensing-across).
5. ສະຫະພັນກຳມະບານແຫ່ງຊາດ.ທ່າອ່ຽງດ້ານການແພດຂອງສະຫະລັດ, 2018. ວັນທີ 3 ທັນວາ 2018 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/publications/us-medical-regulatory-trends-actions.pdf).
ເວລາປະກາດ: ວັນທີ 01-01-2021